二孩潮来临 厦门各医院“鸭梨山大”
预计5年内全市将新增二孩15万人
自2016年1月二孩政策全面放开以来，如今不少准妈妈即将度过“十月怀胎”，近日，厦门各大医院明显感受到二孩潮的到来。据统计，二孩的准妈妈六成是高龄产妇，而随着年龄越大，产妇生孩子的危险系数就越大，11月30日，厦门中山医院为此还专门成立全省首家妊娠相关肝病综合门诊，二孩潮的到来让各大医院压力倍增。■记者康金龙 通讯员 陈芳 陈海峰 罗超 李琪彬 文\图
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二孩放开 高龄孕妇占六成
据厦门市卫计委预计，未来5年厦门(包括厦门户籍、居住在厦)因“全面二孩”政策因素，将增加新生儿约15万人，如果加上外地来厦分娩者，数量会更多。据厦门市卫生计生委的统计数据，厦门目前符合“全面二孩”政策的已婚育妇女约33万人，其中“60后”“70后”占了近60%。
10月起，厦门已经迎来首波二孩的生育高峰，目前厦门各大医院压力倍增，各医院的产科门诊分娩及产检人数均有不同程度增长，有的医院产科日门诊量较去年骤增50%，有的医院分娩量二孩已占到了50%。
厦门市妇幼保健院产科主任张雪芹说：“去年产科的日门诊量最多是八九百人次，现在几乎达到1000人次，最多的时候达到1200人次。”厦门市中医院妇产科主任介绍，今年10月份开始，该院产科的高龄产妇开始明显增加，11月份抢救的高龄急重症产妇就多达十几例。厦门大学附属中山医院妇产科主任黄秀敏表示，相比去年，高龄产妇目前已增加三成以上，10月份起，妇产科接生的非一胎产妇达到了55%，其中怀“二孩”的高危产妇中，以高龄和瘢痕子宫产妇居多。
高龄孕妇生产 危险系数增大
高龄产妇是指35岁以上妊娠者，本身身体健康状况下降，怀孕又加重其身心负担。高龄怀孕常常合并各内外科疾病，容易出现胎儿、胎盘、脐带和羊水异常等并发症。高龄怀孕后发生流产和出生缺陷儿的概率都比普通产妇高。瘢痕子宫则是指因前一胎剖宫产，导致子宫留下瘢痕，再次怀孕存在孕期和分娩期子宫破损的危险，再次手术率高。
据厦门市妇幼保健院统计，从去年年底至今，市妇幼保健院接诊的包括高龄孕产妇在内具有高危妊娠因素的孕妇，和上年度同期相比增加了近三成。张雪芹说，厦门市妇幼保健院产科一区是危重症病区，接纳的孕产妇年龄普遍在40岁以上。在产科一区内有多名伴有高血压、甲状腺功能失调、糖尿病等症状的产妇，其中年龄最大的产妇为 54岁。在这些高龄孕产妇中，不少是通过辅助生殖技术再次怀孕的，她们将面临更大的风险。此外，高龄孕产妇也是出生缺陷儿高危人群，高龄产妇生育的宝宝有1/350到1/250的概率患上唐氏综合征，远高于年轻产妇。
厦门市第一医院妇产科主任医师汪燕说，二胎政策满足了大部分夫妇的生育要求，然而并非每个符合政策条件的妇女都适合再次妊娠。随着高龄妇女的增加以及剖宫产率的升高，高龄妇女生育机能的下降、高龄孕妇妊娠并发症发生率及围产儿发病率的升高，瘢痕子宫带来的凶险性前置胎盘或“切口妊娠”以及早产等可能危险，都是需要考虑的因素。
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多管齐下 为产妇保驾护航
据统计，目前厦门市有助产机构30家，妇产科执业医师625人，开放产科床位1385张。厦门市卫计委主任杨叔禹坦言，这些医疗资源还远远无法满足需求。针对厦门二孩潮的到来，厦门的医院已经采取了一些应对措施。例如，11月30日，厦门大学附属中山医院成立全省首家妊娠相关肝病综合门诊。
为有再生育意愿的家庭提供针对性的孕前再生育风险评估，厦门市卫计委将鼓励和引导有资质的医疗机构开设再生育咨询门诊。2015年年底，厦门市妇幼保健院率先在厦门启动“再生育咨询门诊”。
市妇幼保健院开展新技术及项目，如非药物性镇痛分娩、球囊促宫颈成熟、阴道仿生球囊扩张术等。另一方面，促进医院服务流程更加合理化，加快床位周转等。张雪芹说：“在市妇幼，正常生完24小时就走了，剖宫产三天就走了。”
而为应对二孩生育潮的到来，湖里妇幼医院7月增加了病床位，同时也在诊疗流程上进行了优化。
专家支招
高龄妇女怀孕前 须做好产检
黄秀敏提醒，高龄妇女想要怀二胎，怀孕前须严格做好产检，评估自己身体的各项机能。若患内科病，如甲亢、糖尿病、肝病等，一般建议治愈之后再受孕。如果女性产检合格，应尽早怀孕，孕后做定期保健，尤其是重视补血补钙，建议产妇多喝牛奶补钙，并注意情绪调整。
厦门市中医院的妇产专家表示，市民如果计划生二孩，第一胎最好不要无指征地剖腹，不少人为了选择好日子或者因为怕疼选择剖腹，导致子宫出现瘢痕，再次怀孕就有风险。其次，孕前要做好评估，如果不适合怀孕，最好不要怀。孕期内要定期规范产检，接受医生的指导。
厦门市第一医院妇产科主任医师汪燕提醒，如果条件允许，怀二胎前，双方均应进行一次包括孕前检查的全面体检，女性应包括妇科检查、宫颈细胞学筛查（即宫颈防癌检查，主要是LCT及HPV），子宫及双附件超声检查。
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典型案例
“生死”抢救 产房平车上接生
11月8日，厦门大学附属中山医院妇产科上演了“生死时速”，抢救一名高龄产妇。
妊娠31周的林女士因胎儿臀位，胎膜早破，送入待产室时已脐带脱垂。刚开始时连胎心都无法触及，后来胎心有所恢复，但时隐时现。恰好此时中山医院2号楼产科手术室内，尚有手术未完成，而且林女士还是一例脐带受压患者，不宜随意搬运，紧急关头，妇产科医生当机立断，遂决定于产房平车上就地实行剖宫产术。
一时间，产房内人头攒动，紧张而忙碌。妇产科医生迅速进入手术状态，在局部麻醉下快速进入腹腔，小心翼翼地将胎儿娩出。所幸早产儿只是轻度窒息，经复苏后症状迅速好转，瞬即转送新生儿科治疗。
子宫瘢痕 产妇大出血命悬一线
11月19日，厦门市中医院接收了一名高龄产妇在该院生产，而该产妇还是瘢痕子宫。该产妇今年35岁，11年前生产第一胎时就曾剖腹产。今年二胎政策放开，该女子再次妊娠，检查时发现凶险性前置胎盘伴胎盘植入，通俗说也就是胎盘长在了子宫瘢痕上，结果生产时就发生了大出血，总计3000毫升。
还好，厦门市中医院有做提前准备，紧急实施抢救，产科、泌尿外科、介入室、麻醉科、ICU多科协作，最终母子平安。
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