国家“团购”降低药价 科技助力三医联动——福建省厦门市率先落地“4+7”药品带量采购惠民生

降价不降质

百姓看病真省钱

拿到第一张“4+7”集采中选药品处方的胡女士，患慢性乙型肝炎已经超过10年。在国家“4+7”城市药品集采新政落地之前，胡女士长期服用通用名为恩替卡韦的原研药品，一盒服用一周，每周花费175.68元。单是这款抗病毒药品每年所需要的费用就高达9135.36元。扣除医保报销的部分，胡女士个人需要支付近一半的药费，是一笔不小的负担。

此次“4+7”中选品种，全部为通过国家一致性评价的药品或原研药，质量和疗效均有保障。在具备较高质量层次的基础上，这款恩替卡韦的中选药品的价格仅为17.36元/盒，1年用药的总费用仅需226.3元。此外，这一药品的医保报销比例提高到100%，胡女士今后将无须自费购买。

“国家出手，把这些常用药的药价降了50%以上，有些甚至超过90%，这让更多患者能吃得起药，治得起病。我认为这是一件功德无量的事情。” 厦门大学附属中山医院肝胆科的刘云主任对厦门落地“4+7”政策表示了极大的赞同。

在对药品降价表示欢迎的同时，部分市民也担心企业先以低价中标，后续采购、供应、使用等环节出现问题，看病买药的“钱袋子”难以真正持续获益。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，过去之所以出现“招而不采”“带金销售”等现象，是因为招采不合一、量价不挂钩、还款不及时等，没能使虚高的药品价格降到实处。这次由医保部门代表广大患者对药品进行战略性购买，通过价格和数量联动，保障降价药品生存空间，这样患者能得到便宜的药品，医保部门能节省大量的统筹基金，药企也能获得相应利润。

据了解，11个试点城市的药品使用量占了全国30%左右，通过充分发挥“团购”效应，将让老百姓得到真实惠。据测算，11个城市，25种中选药品采购费用下降到19亿元，节约59亿元。如果条件成熟，推广到全国，预计25种药品采购费用可降到60亿元，节约190亿元。

国家卫生健康委员会主任马晓伟在两会期间表示，“4+7”带量采购还会进一步扩大范围，向全国推广。厦门率先落地“4+7”采购和使用工作，有望带动“4+7”采购在全国形成示范效应，降低群众药费负担，让百姓享受国家药品带量采购的改革红利。

“4+7”开好头

三医联动助力医改

新一轮深化医药卫生体制改革已进入攻坚阶段，挤压药品水分和医院控费的空间成为改革的路径选择。国务院副总理孙春兰曾指示：“要以降药价为突破口，带动‘三医联动’改革，统筹推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设。”

“4＋7”城市药品集采就是在仿制药一致性评价取得一定成效的基础上，由试点城市公立医疗机构上报具体用量，由医保部门主导开展国家集中采购，充分体现了“三医”领域的政策联动。

医疗、医药、医保联动改革的前提是“联”，重点是“动”，二者兼备，才能真正取得“1+1+1>3”的成效。在前一阶段医改中，国内探索了多种三医联动路径。“全国医改看福建，福建医改看三明。”“三明医改”正是这一改革方案的最早成功实践。

随着互联网、大数据时代的到来，中国医改迎来了新机遇，科技创新或将成为推动三医联动改革的“牛鼻子”。作为海西医药平台与易联众的股东，微医也在积极探索通过科技创新驱动“三医联动”。去年11月，由微医、海西医药平台、易联众三方联合创建的“三医联”平台在第五届世界互联网大会上发布，这也是全国首个三医联动综合改革平台。

另外，微医、浙江大学、中国人民解放军总医院（301医院）开发的智能DRGs（疾病诊断相关分组）系统，在“4+7”政策落地后，通过“三医联”平台有望率先在福建试点，推动智能DRGs支付方式改革，整体提升医保经办水平和经办效率，进而为全国各省区市推进三医联动改革提供平台支撑。

三部委联合推动下的“4＋7”联合采购具有重要的标志性意义，以此为契机，持续推进医药、医疗、医保“三医联动”的改革态势，我国医药市场或才能真正告别“畸形”时代，促使仿制药品回归合理价格，实现医药、医院、医保三方的价值共赢，确保群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品。