血栓撑满心房 “缩心”手术修复脆弱心脏

因为风湿性心脏病，林阿姨有颗“大”心脏，大量血栓沉积在心房，令她时时徘徊在生死边缘，厦大附属心血管病医院（简称“厦心”）集结心外科、重症监护室等多科力量，为其换瓣膜修“心门”，清血栓缩心脏，并攻克术后重要脏器衰竭的严重并发症，历经近一个月的昼夜救治，这颗脆弱的心脏终于重新焕发活力。

2倍大的心脏换了“心门”

即使安静地坐在病床上，64岁的林阿姨仍闷闷地喘着气。半年多来，她时常感到胸闷气促，走一会儿路就全身出汗，坐着才舒服些。后经确诊，她患了风湿性心脏病，不仅心脏已经是常人的2倍大，左心房还存在大量血栓。

“风湿性心脏病对心脏瓣膜损伤很大，瓣膜就像‘心门’，一旦受损狭窄，心脏泵出的血液部分返流，就会造成心脏扩大，引起心衰。”厦心心外科饶健医生介绍，患者体重80多公斤，心功能不好，术后很可能发生一系列并发症，威胁生命，但不手术，她的心脏已承受不住。

这场“修心”手术持续了4个多小时。术中，医生发现，患者左心房中几乎完全被血栓占据，一旦脱落，很可能导致脑梗塞、偏瘫等。扩大的心脏让心肌韧性变得很差，像软绵绵的豆腐块，进一步增加了手术难度。在心外科主任、台湾特聘专家胡珀元的带领下，医疗团队小心翼翼地剥离清除血栓，并在松脆的心肌组织上精雕细琢，实施二尖瓣置换术，修复了“心门”。

29天生死拉锯战

手术顺利完成，但最大的考验还在后面。患者心脏过于脆弱，术后发生低心排综合征，这是最棘手的心外科术后并发症之一，患者心脏动力不足，无法让更多血液流经全身满足代谢需要，死亡率很高。重症监护室当机立断启用顶尖生命支持技术——人工心肺（ECMO），用机器临时代替衰弱的心肺工作，维持全身代谢所需要的循环。患者又发生肾功能、呼吸功能衰竭，“透析机、呼吸机都用上了，三台仪器围着，身上管道多，病情瞬息万变，得一直盯着。”ICU副主任宋志说。

29天后，林阿姨的各项指标终于逆转上行，成功转出了ICU。近日，林阿姨已经能下地缓慢行走，并终于顺利出院。（记者 楚燕 通讯员 刘云芳）