输尿管梗阻 宝宝肾脏遭殃

厦门市妇幼保健院小儿外科创新手术方式，成功为3例不到1周岁的小宝宝施行腹腔镜下气膀胱原位输尿管再植手术，在确保手术效果的同时，消除了当今国际上常用手术方式潜在的隐患，有望替代当前主流术式。

正常情况下，尿液从肾脏经输尿管流入膀胱储存，再通过尿道排出体外。这3个宝宝都是输尿管与膀胱连接处梗阻或反流，尿液无法顺利进入膀胱，导致输尿管积水和肾积水，输尿管及肾盂内压力增大，逆向持续压迫损害肾脏的结构与功能。由于膀胱与尿道和外界相通，和肾脏、输尿管相比，膀胱内的尿液相对处于污染环境，反流到原本无菌的肾盂，引起了反复发作的肾脏感染，严重时可导致肾功能衰竭。

市妇幼保健院小儿外科主任徐延波介绍，唯一有效的治疗方式是将发生梗阻或反流的输尿管远端切除后重新种植回膀胱内。传统的开刀膀胱手术已逐步被淘汰，腹腔镜下气膀胱输尿管再植手术是国际上先进的微创技术，但是，按照当前的手术方式，需要将输尿管交叉到对侧建立输尿管新开口，改变了正常的解剖结构，改变了输尿管与尿道口的对应位置及方向，若患儿在日后近百年的漫长岁月里罹患了其他泌尿系疾患，需要再次手术处理时，将会相当棘手。也就是说，当前的微创手术方法虽然能使疾病痊愈，却给未来埋下隐患。

此次，徐延波主任升级手术方式，巧妙地将输尿管开口放回到原本位置，实现原位再植，输尿管仍维持原有走向。这样一来，既治疗了疾病，还保持了人体正常解剖结构，不留隐患。整个手术过程出血少，创伤小，患儿腹部只有3个3毫米和5毫米的细线样的纹理，无须拆线。目前，3个宝宝恢复良好，术后各项检查正常，达到了预期的治疗效果。

业内人士表示，这一具有开创性意义的技术革新成果，是厦门市在小儿泌尿微创手术领域的超越。接下来，该院将推动该技术在全国范围内应用。（记者 楚燕 通讯员 唐宜莘 张文婷）