全省卫生计生2018年八大重点工作

（二）持续深化医改，健全体制机制

巩固完善“三医联动”机制。加强医疗服务价格、医保支付、医疗控费、分级诊疗政策衔接，积极协调医保部门进一步调整理顺医疗服务价格，健全公立医院价格补偿动态调整机制，制定出台新增医疗服务项目管理办法。推动医保支付方式改革，逐步扩大按病种收付费改革覆盖面；建立健全医保激励约束机制，调动医疗机构加强管理、控制成本、提升质量的积极性和主动性，促进医疗服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。完善公立医疗机构药品耗材采购使用政策，持续落实合理用药、合理检查、合理治疗措施；科学控制医药费用不合理增长，落实分类指导和精细化管理，对群众健康需求进一步释放、分级诊疗以及新药物、诊断治疗设备应用带来的费用增长等情况要作具体分析，不搞“一刀切”，年内药品耗材收入占比降至41%以下。

加快建立现代医院管理制度。进一步发挥医管委对公立医院重大事项的决策和监督作用。全面推进公立医院院长目标年薪制、工资总额核定、人事编制管理、财务资产管理等改革；明确公立医院自主运营管理权限，推动公立医院制定实施章程；探索公立医院人员总量管理，创新编制使用制度；落实公立医院用人自主权，逐步推进编制内外人员同工同酬同待遇；鼓励各地探索医务人员年薪制和协议薪酬，建立完善与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制；实行全面预算管理，开展全成本核算；推行总会计师制度，实现三级公立医院全覆盖。

持续深化基层综合医改。以县级为重点，建立定期监测和通报机制，督促各地完善基层改革相关政策。规范家庭医生签约服务，完善配套政策和签约服务信息平台，提升服务内涵，开展第三方满意度调查评价工作，探索建立家庭医生签约服务科学评价机制。推进乡村卫生服务一体化，完善配套政策，以防治糖尿病、高血压为突破口，开展慢性病一体化管理工作试点，加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的合理就医秩序。开展基层医疗卫生服务能力提升年活动，组织基层医疗卫生机构“双达标”和等级评审。加强乡村医生人才培养，推动落实乡村医生养老保障和多渠道补助政策。

推进医联体建设。重点完善医联体内部管理措施和考核机制，推动区域内医疗资源有效共享。今年一半以上县（市、区）要开展县域医共体建设，以县级公立医院为龙头，打破横向和纵向行政区域壁垒，横向整合县级医疗资源，纵向畅通医疗资源下沉，并以医保打包支付为主要纽带，建立形成医共体内部的责任、服务、管理、利益共同体。人口较多、医疗资源较充裕的县（市、区）可在县域内开展多个医共体建设试点。推动各设区市全面开展城市紧密型医疗集团试点，以市级医院为龙头，采取“院办院管”形式，组建城市医疗集团，开展紧密型的分工协作。推动省市三级医院在对口支援的基础上，探索与地方政府合作共建紧密型医联体，落实政府办医责任，建立人才共享、技术支持、分工协作的合作关系。建设远程医疗协作网，全力解决基层、尤其是边远和欠发达地区的医疗服务“最后一公里”问题。以医院优势和特色专科为支撑，牵头组建医疗专科联盟，形成专科协作服务网络。探索依托省妇幼保健院组建省妇儿总医院，优化资源配置，促进妇幼健康服务资源共享。