家有良医

这样的制度设计，得到基层医务工作者认可。“在基层医疗机构，医疗服务和公共卫生服务过去像是平行两条线，现在因家庭医生签约服务，它们汇聚在一起了。”莲前社区卫生服务中心负责人说。

在福州，家庭医生签约服务的顶层设计特别突出了医保积极性。

“福州市家庭医生签约服务费同样是由医保基金、签约对象个人缴费和基本公共卫生服务经费三部分组成（目前是120元/人/年），但我们采取的是医保预支付70元，个人支付20元，基本公卫经费补助30元。”福州市卫计委基层卫生处处长杨剑峰说。

这个“预”字如何发挥作用？第一，签约对象在基层医疗机构的总诊疗量如果低于65%，指标每下降一个百分点，医保支付额按下降的百分点相应扣减；第二，与上年度相比，签约对象当年度在各级定点医疗机构门诊医保费用支出升高时，签约服务费医保支付额扣减相应比例，反之，如果签约对象年度门诊医保费用支出下降，签约服务费医保支付额就会相应增加。

小细节，扎实推进不含糊

家庭医生签约服务，如何综合施策、精准发力？答案是：从群众需要出发。

比如，去大医院看病从挂号到候诊，再到检查、取药，各个环节耗时费精力，签了家庭医生，一个微信公众号里就能操作。

在厦门，签约群众手机里都有一个微信公众号叫“厦门i健康”，群众在这个公众号平台上预约挂号，还可在线与各自的家庭医生沟通，进行慢性病续方，查询健康记录、健康档案、检查检验报告，在线取药。支付方面，也可将微信绑定社保卡，一键完成医保及自费金额在线支付，自费部分还可选择微信、支付宝等第三方支付完成线上结算。

家庭医生人数有限，签约对象众多，如何更高效便捷地提供服务？在厦门，家庭医生有专门的APP服务软件，工作台里可进行电子签约、健康咨询、代预约等服务。

“行动不便的慢性病患者，现在借助这个服务软件、利用可穿戴智能设备就能进行数据采集，病人、医生都方便。”i健康平台提供方、福建健康之路信息技术有限公司董事长张万能说。

家庭医生签约服务具体能为群众带来什么样的好处，在政策宣传上也考验功夫。在厦门集美社区卫生服务中心，工作人员把某一位居民签约之前和签约之后看同一种病、开相同的药所花费的钱做成图表，政策带来的实惠一目了然。在福州，一些社区卫生服务中心还尝试和优质的家政企业、保险公司、康复企业联手，为签约居民提供免费的增值服务。

“家庭医生签约服务，正逐渐引导群众在观念上实现从被动治疗到防病为先转变。相信随着我省家庭医生签约服务工作的推进，居民对基层医疗机构的信任度会持续增加，病人就医流向也会趋于理性、有序，重点人群健康管理率将提升。”陈辉表示。