一年两次流产 罪魁祸首竟是“甲减”

今年30岁的林女士在沈阳的一家外企上班。结婚五年一直忙工作，没有要孩子的打算。年近30岁，林女士在家人的反复劝说下开始备孕。很快，林女士就顺利怀上了宝宝，全家都沉浸在喜悦中。可是好景不长，一个多月后，林女士竟意外流产了。“没事儿，可能最近工作太累了，调养一段时间再要。”林女士收起伤心开始积极地调养身体。半年后再次顺利怀孕。但是，即使整天躺在床上什么也不敢做，流产还是不可避免地发生了。

一年内两次流产，林女士觉察出问题的严重性，她来到医院做了系统的检查，发现其患有严重的甲状腺功能异常，反复流产很可能就是“甲减”导致的。

现状：每10个准妈妈就有一个甲状腺异常

甲状腺疾病是我国育龄妇女和妊娠前半期妇女的常见病之一。调查显示，每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。然而，由于甲状腺疾病早期多无临床症状，因此漏诊率非常高。尤其在高危妊娠人群中，有30%-80%的甲亢、亚临床甲亢或者甲减、亚临床甲减漏诊。

解放军第202医院内分泌科王艳楠医生告诉记者，如果女性在备孕阶段去医院检查，或者是孕早期，医生通常会要求做甲状腺功能的检查，但是很多女性会怀疑这项检查的必要性。其实，甲状腺检查对母婴健康至关重要。因为甲状腺功能异常会对孕妇和胎儿产生不良后果。比如孕妈甲亢控制不佳，会造成流产、胎盘早剥等风险，同时，也有可能给孕妈造成先兆子娴等症状；而孕妈如果患甲减，轻者影响孩子的智商，重者孩子出现呆小症的表现。孕妈也可能出现生育能力降低、流产等情况。另外，还有亚临床甲亢及亚临床甲减，虽然这二者症状和危害不如前两者明显，但也可能增加不良妊娠的结局。

“甲亢是特异性表现、眼球突出、心率快、高代谢等，所以比较容易发现。”王艳楠说，而甲减的症状不典型，常有昏昏欲睡、体重增加、便秘等类似妊娠的反应，所以更容易被忽视。

提醒：备孕要查甲状腺 妊娠8周内也需查

王艳楠提醒，即使孕前没有甲状腺疾病，孕期也没出现甲状腺异常的症状，孕妈们也还是要常规做甲状腺检查。医院通常采取的检查方式是抽血化验甲功五项。重点关注TSH值（促甲状腺激素），因为它是最敏感也是最关键的指标，再结合血清游离甲状腺素（FT4）就可以判断出是哪种甲状腺功能异常。通常来说，甲亢表现为血FT4升高，同时伴TSH下降；而甲减表现为血FT4低下，同时伴TSH升高；亚临床甲亢表现为血FT4正常，TSH低下；亚临床甲减表现为血FT4正常，TSH升高。需要注意的是，不同医院给出的参考值可能会略有不同，孕妈不必过分在意这个数值，关键要听取医生的意见，配合治疗。

如果孕前没进行过检测的，在得知怀孕时尽可能在妊娠8周以前做好检查。发现问题，只需在专业医生的指导下及时补充甲状腺素即可，它的安全性和同维生素一样，不会给母体和胎儿健康造成负面影响。另外，临床上甲状腺功能异常的孕妇应积极配合医生的治疗，通常建议在妊娠前半期(1至20周)，应每20天或4周检测一次甲状腺功能；妊娠26-32周，则至少应检测一次甲状腺功能。（记者王禹哲）