人社部解读医保支付改革 住院主要按病种付费

此外，加强医保医疗服务监管，实现医保费用结算全口径全流程审核，探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，探索将监管考核结果向社会公布，促进医疗机构强化医务人员管理。“相信通过这一系列措施，能够实现费用控制和质量保障的平衡。”陈金甫说。

陈金甫介绍说，为推进医保支付方式改革，《指导意见》提出多项配套政策。首先是加强基金预算管理。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，科学编制并严格执行医保基金收支预算。

其次，严格规范基本医保责任边界。“基本医保重点保障符合‘临床必需、安全有效、价格合理’原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用。公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。”陈金甫说，各地要充分考虑医保基金、社会总体承受能力和参保人个人负担，坚持基本保障和责任分担的原则，按照规定程序调整待遇政策。对医保目录内的药品和医疗服务项目，科学合理确定医保支付标准。

三是协同推进医药卫生体制相关改革。建立区域内医疗卫生资源总量、医疗费用总量与经济发展水平、医保基金支撑能力相适应的宏观调控机制，切实控制费用过快增长。提高诊疗行为透明度。推进同级医疗机构医学检查检验结果互认，减少重复检查。建立医疗机构效率和费用信息公开机制，将费用、患者负担水平等指标定期公开，接受社会监督，并为参保人就医选择提供参考。

《 人民日报 》（ 2017年06月30日 13 版）

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