福建省卫生计生委实施世界银行贷款医疗卫生改革促进项目新闻发布会文字实录

福建日报记者：

我省以前是否有接受过世界银行的贷款项目，如果有的话，这次项目与以往项目有什么不同？这是第一个问题。第二个问题，刚刚陈晓春副主任介绍该项目是结果导向型规划贷款，我能否理解我们只有获得预期目标才能获得这笔贷款，如果是这样，请问帮助我们获得这笔贷款的结果导向设置指标具体是什么？请举例形象说明。2017-06-23 10:40:58

陈松涛：

自1993年以来，世行银行先后为我省医疗卫生项目建设提供过四次贷款支持，分别是卫四、卫九、卫十、改水项目等。从以往的项目情况看，贷款资金规模较小，都在1500万美元以内，且都是采用传统贷款方式；对于项目建设涉及的采购、招投标、财务、管理等是按世行规定的办法方法执行。而这次贷款与传统贷款项目的区别刚才已讲过，主要是采用结果导向创新型贷款工具，根据双方事前达成的支付关联指标完成情况来支付贷款；支持现有的政府卫生（医改）规划，且项目执行也是按国内的规定程序和方法进行。2017-06-23 10:43:52

张福弟：

我回答第二个问题。这个项目名称是“世行贷款医改促进项目”，很显然，这个项目资金是用于支持医改。那么如何支持？刚才陈晓春副主任已介绍过，该项目与以往项目不同，它是用以支持现有规划（如“十三五”医改规划）、促进医改进程、助力医改目标实现，并是以结果为导向的贷款工具。也就是说，项目实施目的与医改实施目标是一致的，拟计划给我省的项目资金要通过医改效果来实现，即就是通常我们所说的，我要给你钱，必须要用医改数据来说话，要通过相关目标值的实现来获得。

基于此，根据我方和世行方面经过了多次研究和商讨，针对这次投资的三个领域，设置了项目指标。这些指标不是凭空而来，是从我们现有医改效果监测指标体系中，选择了15个最能体现改革成效的、最重要的指标来作为本项目的监测指标。比如，我举个例子：针对群众普遍关心的医疗费用过快增长问题，我们设置了“全省公立医院医疗费用年增长率”这一指标，并且要求每年的增幅控制在10%以下。又比如，针对目前城市大医院门庭若市、而基层却是门可罗雀的现象，我们有设置了“基层医疗卫生机构门诊量占门诊总量的比例”、“县域内住院量占比”等等。还有一个，比如说，针对现在医疗服务价格扭曲，大检查、大化验这种现象的存在，我们为了优化医疗服务收入结构，就设置了全省公立医院技术性劳务收入占医疗收入比重等指标。

类似这样能充分体现医改方向的15个监测指标，其结果链条最终体现的就是项目执行结果的好坏或项目目标的实现程度。但为了便于操作和考核，真正与项目资金直接挂钩、并要根据具体完成情况来获得项目资金的指标，并没有这么多；而只从15个监测指标中再筛选出6个作为项目资金的支付依据（即支付关联指标）。从这点上说，世行方面还是比较客观和实际的。当然，医改毕竟堪称世界性难题，尽管与支付有直接关联的指标只有6个，但要全部完成并顺利拿到相应资金，涉及内容还很多，任务还很是艰巨，还需要全省卫计系统和各相关部门的共同努力。

这里还需要强调一点，我们并不是仅仅为了获得项目资金才搞医改的，而是希望通过努力来赢得项目资金，从而促进医改进程、助力医改目标尽快的实现。这也是该项目的题中之意。2017-06-23 10:50:03