福建省卫生计生委实施世界银行贷款医疗卫生改革促进项目新闻发布会文字实录

陈晓春:

二、项目过程

作为全国首批综合医改试点省份之一，我省医改备受关注。2015年7月16日，李克强总理在会见世界银行行长金墉时，金墉行长就提出了世界银行拟投入6亿美元的新型贷款项目，用以支持福建、安徽两省推广医改经验的计划。该计划得到李克强总理的赞同和支持，刘延东副总理对此也作出批示，国家发展改革委和财政部将该项目列入了新一轮世行贷款使用计划；国务院医改办牵头成立了由国家发展改革委、财政部、卫生计生委等部门共同组成的世行贷款项目联合工作小组，就项目内容、覆盖范围、资金安排及项目协调沟通机制等进行了研讨，并委托国家卫生计生委项目监管中心，负责项目的前期准备、沟通协调和具体管理等工作。

2016年3月28日，世界银行组织相关专家首先在我省开展了项目鉴别活动。按照世界银行和国家世行贷款项目联合工作小组的要求，省卫生计生委负责研究制定了《世行贷款中国（福建）医疗卫生改革促进项目方案》。随后，世界银行联合国家卫生计生委先后十几次在我省及安徽省进行了项目方案研讨及技术、信托、安保、采购、财务、社会、环境等评审工作，为项目的推进审批做了大量的前期准备。2016年7月19日至21日，世界银行金墉行长亲自实地调研和考察了我省医疗卫生改革和世行贷款医改促进项目有关情况，对全省及三明市在医改方面取得的成绩表示高度赞赏。

今年年初，国家发改委、财政部等中方代表与世界银行方面就贷款医疗卫生改革促进项目中央和两省项目方案进行评估论证，并基本达成共识。3月31日，由财政部、国务院医改办、国家卫生计生委以及安徽、福建两省发展改革委、财政厅、卫生计生委相关负责同志组成的中方代表团与世界银行项目团队进行贷款项目技术磋商，共同审议了项目贷款协定草案、项目评估文件等，并由财政部代表中方与世行签署了技术磋商会议纪要及贷款选择表。4月12日，国家发展改革委批复了中央和福建、安徽两省的贷款项目方案；随即，北京时间5月10日获得了世界银行执董会正式批准，历时两年左右的贷款项目正式落地。2017-06-23 10:20:53

陈晓春:

三、项目内容

（一）项目目标

世行贷款医改促进项目，将围绕“全省统筹、机制先行，整合资源、做强基层，人才保障、信息支撑”的思路，结合《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》要求，按照“强基层、建机制”原则，以“公益性”为目标，通过“三医联动”，全面深化公立医院综合改革，加快现代医院管理制度的建立。围绕促进基本医疗卫生服务的公平与可及，以县域医疗服务能力提升为重点，通过资源的有效整合和信息化支撑，进一步完善医疗服务体系建设，形成资源配置合理、医疗服务层次分明、医疗机构运行高效的，符合分级诊疗制度建立的医疗服务新格局。到2021年，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式基本形成，县域内就诊率提高到90%左右，人民群众健康水平进一步提高。2017-06-23 10:22:06

陈晓春:

（二）项目领域

1. 建立机制，全面深化公立医院综合改革。明确政府办医主体责任，推进政府职能转变，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。通过医保职能整合，利用“药、价、保”整合优势，发挥医保在药品采购中的主导作用，推进按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合付费方式改革，不断完善医疗服务价格政策，建立以成本为基础的价格动态调整机制。落实公立医院独立法人地位和管理自主权，实行院长目标责任制；健全人员聘用和岗位管理制度，推进公立医院人事编制制度改革；实行公立医院绩效工资总额管理办法，将绩效工资总额的核定与医院绩效考核挂钩，探索医务人员薪酬分配制度改革；实施临床路径管理，推动临床诊疗指南和临床技术操作规范落实，推进临床合理检查、合理用药、合理治疗。2017-06-23 10:23:33

陈晓春:

2.夯实基础，加快推进分级诊疗制度的建立。加强县级医院以人才、技术、学科为核心的能力建设，推进县域医疗三大平台、六大中心、5个核心专科、5个薄弱专科以及手术室建设，提升县级医院综合服务能力，争取全省68个县（市、区）中的80%以上的综合医院达到国家县医院医疗服务能力基本标准。以优化医疗资源配置、提升基层医疗服务能力为重点，坚持政府主导，根据区域内医疗资源结构与布局、群众看病就医需求，完善医疗联合体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰的分工协作模式，推进医共体、医联体和专科联盟等建设。推行乡村卫生服务一体化管理；以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，推行家庭医生签约服务，探索家庭医生制度下的有序就医模式。2017-06-23 10:24:50