问诊“看病难”漳州“开方”推动医改综合试点工作

切：摸脉象

市卫计委医政科副科长王剑峰：医疗资源分布不均高级人才集中在城市

医疗资源分布不均衡、优质资源相对集中也是导致看病难的原因之一。从硬件条件上看，三级医院等大医院集中在市区，医疗资源相对丰富，城乡医疗服务水平的差距比较大。从软件方面来看，大多数高级卫生技术人才在城市，优质医疗资源集中在三级医疗机构，患者就往三级医疗机构跑。

市医院院长马旭东：就诊理念亟待改变 非门诊病人挤占大量资源

就诊理念尚未转变是导致看病难的一个重要原因。许多病人就诊挤专家门诊，约有一半的人是来开药，挤占了医生大量的时间和宝贵的就医资源。

现在社区医院医疗水平、就诊环境都非常不错而且方便，小病完全可以到社区医院去，不必到大医院。患者如果在社区看不好，再到大医院去看，引导群众接受分级诊疗的理念。

省医保办药械采购配送监管处处长张煊华：做强做好做大医联体推广家庭签约医生制度

从目前来看，城乡医院对口支援、对口帮扶一方面能帮助基层医生到大医院进修学习，培养成全科医生，应对常见病慢性病；另一方面，大医院医生能下沉到基层医疗机构，手把手指导基层医生，能增强群众的信任度。现在，依靠科技进步，还可以实行远程会诊。

从长远看，对口支援、对口帮扶逐步形成了一个医联体的体制，责任共担，利益共享。随着医联体的做强、做好、做大，医保支付方式也要进行改革，要促进医联体从现在以治病为中心向健康为中心转变。

近年来，家庭医生签约服务在全国都有不同的实践，说明家庭医生签约服务在促进分级诊疗，特别是建立分级诊疗体系是很重要的途径。一方面通过家庭医生的上门服务，直接将病人留在基层、留在家里，对慢性病的患者特别有用；另一方面，通过家庭医生的服务，引导病人到合适的医疗机构去就医，促进分级诊疗。

现今，家庭签约医生还有一个很重要的任务，就是指导老百姓合理饮食，养成合理健康的生活习惯，将基本公共卫生服务落到实处，70%的疾病都可以不用去大医院看。

促进分级诊疗，还要充分发挥医保的杠杆作用，实行差别化的医保政策，一般疾病患者到基层医院看病，报销比例会越高，通过经济手段引导老百姓留在基层医院看病。