福建解读深化基层医改：县级医院当龙头 打通“最后一公里”

县级公立医院医护人员收入不再与科室创收挂钩

据介绍，我省于2014年底启动县级公立医院改革，目前改革进度不平衡。以三明为代表的部分地区全面推进了县级公立医院综合改革，大多数县仍停留在仅完成药品零差率这一单项改革的进度上，综合性改革在县级医院层面还未全面推开。《意见》要求，今年底前各地做好改革准备工作，明年初全面推进县级公立医院综合改革。

《意见》要求，将医院总收入结构分为三块，即药品耗材、检查化验、诊察护理床位手术治疗收入（第三块统称为医务性收入）。医院人员工资总额的测算仅与医务性收入挂钩，充分体现医护人员的劳务价值。院长年薪由财政全额负担，院长代表政府管理医院运行。实行全员目标年薪制，院内人员年薪由基础工分、工作量工分和奖惩工分三个部分组成，打破人员工资与科室创收挂钩的分配模式。

公立村卫生所明年要实现全覆盖

农村乡村医生和城区家庭医生是医疗服务体系的最前端。为了进一步夯实分级诊疗基础，我省将打通两个“最后一公里”。

农村将全面推进乡村卫生服务一体化管理，推进乡村卫生一体化管理。由乡卫生院延伸举办、合理设置公立村卫生所，村医由乡镇卫生院下派或者当地具备条件的村医中择优选聘。今年底前完成30-50%一体化管理的村卫生所设立，2017年完成全覆盖。

城市将开展慢性病家庭医生签约服务试点。借鉴厦门市开展慢性病家庭医生签约服务试点经验，每个设区市选择1个市辖区开展家庭医生慢性病管理签约服务试点，其中福州市作为推进家庭医生慢性病签约服务的重点区域，2017年应做到所有市辖区家庭医生签约服务全覆盖。