家庭医生签约服务助力分级诊疗推进
厦门让群众享有实实在在的获得感

分级诊疗不断推进

厦门市家庭医生签约从糖尿病、高血压病做起，通过柔性引导、差别化配套机制，已带动了心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性胃肠病及肿瘤康复等多种慢性病、常见病、多发病在基层就诊。

今年8月17日，由厦门市医改办、厦门市卫生和计划生育委员会、厦门市发展与改革委员会、厦门市民政局、厦门市财政局、厦门市人力资源与社会保障局共同制定的《厦门市家庭医生基层签约服务实施方案（试行）》正式下发实施。方案明确将签约服务向本市老年居民、慢性病患者及高危家人、孕产妇、儿童等社区重点人群拓展，并逐步扩大到其他人群。

作为国家首批公立医院改革试点城市，厦门从大医院“舍得放、放得下”、基层医疗卫生机构“愿意接、接得住”，群众“乐意去、留得住”三大问题入手，实施“慢病先行、两病起步”的策略，以大医院专科医师、基层全科医师（家庭医师）和健康管理师“三师共管”为创新服务模式，加强政策配套和机制创新，积极引导优质医疗资源向基层下沉，初步构建了公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进一体化基本医疗卫生服务体系和以“柔性引导”为特色的符合医改方向、群众欢迎、患者满意的分级诊疗制度基本框架。

改革试点取得了明显的阶段性成效——大医院慢病为主的普通门诊量较大幅度下降，长期人满为患的“战时状态”明显缓解。基层诊疗服务量明显提升；群众看病更为方便，就医负担、医保费用支出大为节省；治疗效果也更有保障。患者在基层就诊体验进一步改善，满意度大幅提升。分级诊疗改革同时有力地撬动了公立医院改革深入推进，在医疗服务价格调整基础上进一步完善了财政对公立医院的补偿机制。对医院和基层医疗卫生机构进行了激励机制的创新性改革。同时也推进了医院管理体制、绩效薪酬制度、医保支付制度、医师多点执业等多项改革。（木易 苏成豪 陈惠婷）

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