家庭医生签约服务助力分级诊疗推进
厦门让群众享有实实在在的获得感

厦门市卫计委副主任洪丰颖表示，家庭医生签约服务采取团队服务形式。团队主要由家庭医生、健康管理师（或社区护士、公卫医师、医技人员）组成，以家庭医生为管理核心，家庭医生根据签约对象病情需要，帮助推荐联系或预约相应专业的二、三级医院专科医师，共同提供可“三师共管”的家庭医生团队服务；在掌握签约居民健康状况与基本健康需求的基础上，将签约居民按照健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢复期人群进行分类，提供有针对性的、防治结合、持续有效的健康管理服务。

特别是对于高血压、糖尿病等慢性病人来说，家庭医生签约服务能够改变他们“出了医院无人管”，后续治疗和健康管理不规范等问题。

厦门开展的家庭医生签约服务坚持以需求为导向，打造“多、快、好、省”签约品牌服务。签约后，高血压、糖尿病等慢性病患者可酌情开具4-8周用药；患者可走快捷的绿色通道转诊，可优先预约大医院专家门诊（比常规预约提早三天）；患者还享有独立就诊区、预约VIP服务，由大医院专家、家庭医生、健康管理师组成团队共同提供家庭式健康管理服务。

居民看病更实惠

签约家庭医生服务后，对居民来说最头疼的“看病贵”问题能够得到缓解。

具体地说，家庭医生的签约服务费按120元/人/年标准确定，其中签约居民个人承担20元/人/年，由个人现金或医保健康账户支付；医保基金承担70元/人/年，由基层医疗卫生机构门诊500元社会统筹医疗基金支付；基本公共卫生服务经费承担30元/人/年，由财政预算安排。

“签约家庭医生服务后，居民看病更划算了，基层门诊免除了500元起付线，由家庭医生推荐转诊住院的免除二次及以上起付线，加上差别化的医保政策，在基层就诊医保自付比例更低。”湖里区禾山街道社区卫生服务中心主任徐国山介绍道。

而签约服务费主要用于激励签约服务团队，其中20元由机构统筹用于家庭医生签约相关工作，80元由团队长（家庭医生）考核后团队自主分配，20元综合考核后按考核分数激励签约团队。

在厦门市卫计委相关负责人看来，医改成功的标志，在于建立分级诊疗制度；分级诊疗成功的关键，在于落实家庭医师签约服务；家庭医生签约的出发点和落脚点，在于居民是否真正受益，医务人员能否积极参与。家庭医生签约服务的实质是重新构建医生与患者的伙伴关系、专科医生与全科医生的信任关系。总的来说，家庭医生签约服务让居民看病更方便、更实惠，相应的奖励机制也提升了基层医疗机构工作人员的积极性。