厦门力推“分级诊疗”让群众享受改革新红利增添获得感

自推行分级诊疗后，居民到社区医院检查、开药方便多了。徐林摄

强基固本：确保基层“愿意接”、“接得住”

厦门市以建立分级诊疗制度为突破口，在推进财政投入、医保支付、价格、人事和绩效考评“五个差别化”配套政策，引导优质医疗资源下沉的基础性和机制性改革要求，在建立分级诊疗制度这个事关整个医改成败的关键点上，找准穴位，聚焦发力，从大医院门诊占比最大的慢性病入手，以患者需求利益为导向，在实践中探索创新了“大医院专科医师+基层家庭（全科）医师+健康管理师”的“三师共管”服务模式，柔性引导优质医疗资源和患者向基层“双下沉”，以诊断明确的慢性病带动其他常见病、多发病到基层就诊。

同时，充分发挥“保基本、强基层、建机制”的政策推动力，着力提升基层医疗卫生机构技术水平和服务能力，建立基层医疗卫生机构绩效激励机制，充分发挥基层医疗卫生工作人员的积极性和主动性。让基层医疗卫生机构有能力“接”，基层医疗卫生工作人员有积极性“接”。

2015年厦门全市基层医疗卫生机构，人均增加激励激励近1.5万元。滨海街道社区服务中心2015年门诊工作量同比增长67.69%，人均绩效增长138.72%，实现业务量与绩效同步双增长。

厦门还大力推进、完善家庭医师签约服务，通过居民签约释放多项改革红利：如享受个性化诊疗服务与健康管理、享受基层门诊及二次住院的医保“零起付线”、享受社区康复和家庭病床出诊服务等。签约服务费用筹措采取医保、财政与个人分担方式，主要用于激励签约的家庭医生团队，初步建立了基层“健康守门人”制度雏形。家庭医生扎实的技能与真诚的服务态度，使许多签约居民改变了“有病只去大医院”的就医习惯，一些“一专多能型”和拥有“一技之长”的家庭医生，通过口口相传，很快成了社区居民心目中的“红人医生”。

作为厦门市深化医改的重要内容之一，现在全市6个区38家基层医疗卫生机构都已开展了“三师共管”家庭医生基层签约工作，已为22.58万名居民提供健康管理服务。思明区梧村社区卫生服务中心一名签约服务对象在谈到自己感受时说：“家庭医生管得多，不仅提供诊疗，还提供健康指导、用药咨询等，需要到第一医院去做检查或住院，也有专人对接、指引；管得宽，不仅管我一人，我老伴的高血压、女儿生产、外孙打防疫针都管；管得着，我们身体不舒服最需要的是找得到贴心的医生，家庭医生就在社区，手机APP时刻监测我的血糖动态情况呢！”