麻醉医师谈：无痛分娩让甜蜜之痛来的更完美点

福建卫生计生新闻网讯 （通讯员 谢焰锋 梁亚贵）“人哭着来到这个世界，人们笑着迎接他。” 莎士比亚如是说，作为过来人的老妈妈描述生娃感受时经常会说，虽然看着宝宝呱呱落地很开心，但快乐的背后却充满了疲惫，撕心裂肺的痛楚至今仍记忆尤深。许多准妈妈听此描述难免心生胆怯！在传统观念里，分娩不是自然分娩就是剖宫产，其实不然，现在又有一种新型舒适的分娩方式得到越来越多准妈妈的青睐，它就是无痛分娩。

究竟什么是无痛分娩？这是想尝试无痛分娩产妇最想要弄清楚的事情。闽东医院麻醉科翁迪贵主任医师介绍说，无痛分娩，医学上也称为“分娩镇痛”。简单的说，就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻、使疼痛感消失。目前的分娩镇痛方法有两种，一种是非药物性的，另一个是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果。

小李的预产期将至，在妈妈和老公的陪伴下，到医院住院。虽然孕期在孕妇学校已经听过医生介绍的分娩知识，譬如见红、破水、宫缩、用力等，但毕竟是第一次当妈妈心里还是没底，那就来听听两代人的分娩感受。

老妈妈：自然分娩真是疼死人了

李妈妈是个过来人，她一直主张女儿剖宫产，因为当时自己生小孩时疼痛的感受让她至难忘记。她回忆说：“我当年生小孩的时候，从见红到宫口全开用了很长的时间，那受的罪就别提有多难受了。”李妈妈说还是剖宫产好点，快速少遭罪，她不愿让女儿受自己受过的罪的心情也是可以理解的。李女士听了妈妈的介绍，自己生的勇气顿时减少，心里的天平向剖宫产倾斜。

新妈妈：无痛分娩让生娃享“甜蜜”

小李幸福时刻快要来临了，进产房准备生产，可是当宫口开到3公分时，她被疼痛折磨的受不了，已经坚持不住了，阵阵宫缩让她失去了坚持下去的勇气。经评估，可施行无痛分娩，麻醉医师在她的腰部“打了一针”，不一会儿她的疼痛感觉明显减轻了很多。小李描述说：“此时的宫缩就像是平时来月经的痛感，没有了剧烈疼痛，生产过程还有麻醉医生和专职的导乐助产士陪护、指导，思想负担减轻了，宫口很快开全，宝宝也顺利出生。”可以看出，无痛分娩大大提升产妇的分娩幸福指数。

医生说：无痛分娩其实是这样的……

翁迪贵介绍说，无痛分娩称为减痛分娩或者镇痛分娩会比较贴切，目前无痛分娩最常用的是硬膜外麻醉，麻醉医师在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置导管，这导管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，即安全的淡淡麻药，它可以选择性的阻滞感觉神经，使产妇痛觉消失，而运动神经不受阻滞。一般来说，当宫口开到3公分时注入药物，一般药效持续一个半小时，或者更长，等有了疼痛感后再注入药物，如此反复，直到分娩结束。大多数分娩妈妈都适合于无痛分娩，但是如有骨盆异常、头盆不称、严重胎位异常、胎儿宫内窘迫、严重凝血功能异常、严重脊椎畸形、穿刺点感染、麻醉药物过敏等症状的准妈妈应向医生咨询，由医生来决定是否可以采用无痛分娩。目前麻醉科一名高年资主治医师专门开展无痛分娩技术，已为28位产妇成功施行该技术。

无痛分娩过程是否会出现暂停情况呢？翁迪贵说，无痛分娩过程与自然分娩一样，产程中产妇及胎儿自身的情况也在不断变化，部分产妇可能因胎儿头盆不称、胎儿宫内窘迫等原因而需要紧急转为剖宫产。无痛分娩因个体差异原因只能大大减轻分娩的剧烈疼痛，而非绝对无痛，特别对第二产程未能很好配合屏气用力的一部分产妇，麻醉医师将主动暂停镇痛。

无痛分娩到底对宝宝有没有影响？这肯定也是准妈妈们非常关心的一个问题，翁迪贵说，无痛分娩我们在临床上主要是采取椎管内阻滞，将药物注射在硬膜外腔，或者蛛网膜下腔的方法，药物直接作用于脊神经，只有极少量且浓度极低的药物通过血管，缓慢吸收入血，这些药物是大分子，跟蛋白结合率比较高，通过胎盘循环量非常少，进入胎儿的体内微乎其微，因此对胎儿的影响是非常小的，是安全的。也有研究表明，进行无痛分娩出生的宝宝评分亦有增高。此外，还降低了产妇的应激反应。