东南网4月21日讯（福建日报记者 尤方明 通讯员 陈丽彬）

核心提示

随着优质医疗资源扩容和区域均衡布局工作加速推进，在县域内已能获得更优质的医疗服务，但要让更多患者“留”在基层，根本还是提升县域医疗卫生服务整体水平，其中又以占据县域龙头地位的县级医院为重。

近年来，柘荣县积极向上争取优质医疗卫生资源，推动县级医院与福建医科大学附属第二医院、宁德市闽东医院等三甲医院“高位嫁接”，基层服务能力得到一定程度提升。

日前，柘荣卫生健康事业又迎重要抓手——柘荣县医院与闽东医院共建紧密型医联体合作签约仪式举行。依据协议，柘荣县政府每年投入合作管理专项经费200万元，由闽东医院派遣包括行政管理、医疗护理、后勤保障等方面专业人员管理柘荣县医院，构建分级诊疗、上下联动、资源共享、差异发展的协作平台，推进柘荣县医院高质量发展，努力实现创建二甲综合性医院目标。

紧密型医联体的紧密体现在哪些方面？此次签约对于当地群众而言具有哪些重要意义？记者就此进行了采访。

医院合作 患者受益

早在2015年4月，柘荣县医院便加入闽东医院医疗集团。合作期间，闽东医院共派遣3人担任柘荣县医院副院长，派遣98名骨干医师下沉帮扶，协助创建柘荣县医院重症医学科及血透中心。

“令我印象深刻的是，去年6月28日晚，我院收治了一家因误食野生菌而生命垂危的患者。当时，3位患者分别出现昏迷、谵妄等症状，且伴有四肢抽搐、口吐白沫、失禁等表现。加入闽东医院医疗集团前，这些患者肯定要转诊至上级医院进行抢救。但基于多年积淀，我们有信心将患者留在本院治疗。医务人员当机立断，成立多学科联合抢救小组，先后施以血液净化、导泻、灌肠、补液、镇静等治疗，使患者转危为安。”柘荣县医院党委书记谢东峰说。

此外，柘荣还在2022年2月与福建医科大学附属第二医院签订帮扶协议。通过对口帮扶，柘荣县医院相继成立胸痛中心、脑卒中中心、创伤中心，且每月联合省级专家，携带移动彩超、体检车等设备深入各乡镇开展免费检查、义诊等巡诊活动，促进优质医疗资源下沉。

历经多年“大手牵小手”的帮扶，柘荣县医院在医疗技术、服务能力等方面得到一定提升，逐步收获群众认可。患者家属袁女士告诉记者，她对于在柘荣县医院的就诊体验感到满意，特别是遇见常见病、多发病时，她更愿意留在当地就诊。此次陪伴孩子来看病，全程仅耗费10分钟，如果去闽东医院，光是单程路途就要花费40分钟；而在县级医院，医保报销比例更高，可谓省钱省时省心。

群众得实惠，医院获发展。数据显示，2015年至2023年期间，柘荣县医院门诊病人数从20.22万人次增长至29.01万人次，手术台次从2695台次增长至2894台次，医疗收入从8186.75万元增长至10807.44万元，住院人均费用从4341.8元下降至3979.93元，医疗收入结构不断优化，医务性收入占比逐年提升。

由“输血”转向“造血”

随着人民群众对高质量医疗服务的需求日益增长，柘荣卫生健康事业面临新考验。首先，作为全省首个“中国长寿之乡”，柘荣人口老龄化程度较高，呼吸系统疾病则是老年人的主要疾病负担之一，而柘荣县医院此前尚未设立呼吸内科，医务人员多由其他科室抽调，力量较为薄弱；其次，当地妇产科患者外流情况较为突出；此外，柘荣县医院精细化管理能力有待加强。

基于新形势，对口帮扶模式也亟待实现“授人以鱼”向“授人以渔”的转变。此番紧密型医联体建设提供了破局之道，其中“紧密型”集中体现在行政管理、学科建设、人才培养、技术提升、质量管控、品牌打造等“六个一体化”建设方面。

柘荣县总医院院长、县医院院长王若涛，就是由闽东医院下派而来的。“‘大病不出省，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决’是深化医改的目标之一。作为医疗服务供给方，县级医院需要拿出过硬实力，方能承接住群众健康需求。今年，闽东医院将分两个阶段下派科室专家，他们将在服务期内常驻柘荣，帮助柘荣县医院完善管理制度，建强一批临床重点专科，带出一批骨干人才。”王若涛表示。

闽东医院产科主任医师张雅娟，正是首批到岗的专家之一。到岗一周，她已迅速摸清科室的诊疗能力、业务特色，并深入患者群体调研需求。她坦言，柘荣县医院妇产科具备良好发展基础，但要切实提升危重孕产妇救治能力。她接下来的工作，也将围绕高龄高危孕妇孕期全周期管理、妊娠期并发症诊疗等方面展开。

与张雅娟同期就位的，还有闽东医院呼吸与危重症医学科副主任医师郭国华。在日常出诊任务之外，他正忙着从零开始组建学科。

闽东医院呼吸与危重症医学科，是我省临床重点专科建设项目之一，其所倡导的“内科外科化”理念在郭国华的推广下将落地柘荣。据介绍，如针对肺部感染，传统的治疗模式是开具口服药，但如果采取介入治疗手段，可以进行肺泡灌洗，从而明确病原学检测结果，起到痰液引流效果，还能开展局部治疗。

“我有不少熟识的病人来自柘荣，平日坐诊时看到他们舟车劳顿、负担较重，感到于心不忍。如今能将医疗服务送到患者家门口，我将倍加珍视这次机会，同时为培养一支带不走的医疗队而努力。”郭国华说。

诚如郭国华所言，人才培养是医疗卫生强基层的重中之重。早在2019年，柘荣便率先在宁德市范围内成立县级名医“师带徒”工作室，柔性引进省、市三级医疗专业团队，开展传帮带工作。截至2023年底，共创建4批次共13个工作室，与三级医院导师团队签约52人，带动11个临床科室的学科建设。

人才工作只有进行时，没有完成时。受访医务人员建言，柘荣还应推进“定向委培一批、提升转岗一批、公开招聘一批、优惠引进一批、保障稳定一批”等“五个一”工程建设，持续壮大基层卫生队伍。

“深化医药卫生体制改革，推进县医院与闽东医院共建紧密型医联体，力争外科、内科、儿科、妇产科等科室医疗服务能力明显提升。”——这项写入2024年柘荣县政府工作报告的目标任务，如今已迈出实质性一步。