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提升惠民保参保率别仅靠延期
2024-02-28 10:02:37 何勇海 来源:福建日报  责任编辑:王超  

近来,不少地方宣布延长惠民保参保缴费期,短的延长至2月29日,长的则延长至3月20日。从官方发布的通知来看,延期原因多为“市民反馈希望延长投保时间”“满足市民的参保需求”。不少专家则表示,要让保险从根本上满足市民需求,而不仅仅是延期。

惠民保是一种城市定制型商业医疗保险,也是一种普惠性补充医疗保险,具有价格低、门槛低、保障高等特点。以费用为例,保费从几十元到一百多元不等,相比商业医疗保险低不少。生病、住院后,群众在基本医保报销之外,还可以进行保险赔付。再如门槛,它并不设置年龄、健康状况、既往病史、职业类型等条件。故而,这种医疗保险近年来在全国各地遍地开花。

一般说来,惠民保的保障时间多为一年,通常采取限时投保的方式,比如某地2024年惠民保的投保时间是2023年11月至12月。有业内人士指出,这段时间各地宣布延期还有一个重要原因,就是在既有规定的参保期内参保人数不理想。诚然,延长投保期,可以给更多人提供参保、续保机会,从而提升参保率、续保率,以提升惠民保制度的可持续性。但要意识到,延期只是权宜之计,惠民保最需要提升的是吸引力。

据媒体报道,惠民保在一些地方出现了公信力不足、赔付率不高、参保人获得感不足等问题,造成惠民保的普惠效果并不理想。另外,为吸引参保,有惠民保产品在推广运营中夸大、虚假宣传,片面宣称“几十元就可保几百万元”,却有意回避高起付线、赔付条件严格、药品限制及除外责任等,极易误导消费者,推高其心理预期,埋下理赔纠纷。提升惠民保的吸引力,就要解决公信力不足、赔付率不高等问题。因为一旦出现理赔纠纷,就会影响公众对产品的信任,赔付率过低也会导致投保人不再续保。

当然,优化参保人员结构也是重中之重。低门槛、低保费的制度设计,容易吸引高龄带病人群投保,导致风险过于集中,不仅影响惠民保的普惠效果,导致实际获得赔付的人群较少,还影响着它的可持续发展。就此而言,应以精准定位、人群细分和险种创新等方式,针对不同年龄段对产品进行升级,比如对年轻段的参保人保费更低,赔付额更多,从而吸引年轻人参保,尤其是考虑吸引青少年参与,进而吸纳其全家投保。

目前,在一些地方,相关部门已经根据当地惠民保的运行情况强化监管,提升产品的保障水平。比如,重点查处夸大宣传、误导投保人,拖赔惜赔、不合理拒赔等行为。湖南省还出台了相关指导意见,其中提出,惠民型商业补充医疗保险保本微利运行,企业盈利不高于5%,赔付率不低于85%,结余部分结转资金池,用于下一年度给付,确保可持续发展。各地均应以这类行动,来全面提升惠民保的吸引力和参保率。

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