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高处坠伤致面部多发骨折 闽东医院医生“巧手”重建面容
2022-09-21 16:57:28  张兆帆 彭慧涵 来源:福建卫生健康新闻网  责任编辑:王超  

福建卫生健康新闻网讯(通讯员 张兆帆 彭慧涵 文/图)因高处坠伤导致颅面骨多发性粉碎性骨折,不仅危及患者生命,还严重影响患者面部功能和容貌,需要及时抢救精心修复。近日,闽东医院口腔科收治了这样一位患者。在患者脱离生命危险后,在口腔科李建成主任医师团队悉心治疗下,患者多发性陈旧性颅颌面骨骨折修复成功,现已康复出院,患者向医务人员表达无尽的感激之情。

8月6日,35岁的陈先生不慎从十几米高处坠落,右侧头面部和躯体重重地摔在地面上,头面部及全身多处鲜血直流,当即人事不省,急诊送至闽东医院抢救,经检查,被确诊为颅面骨多发性骨折、蛛网膜下腔出血、双肺及全身多处挫裂伤等,病情危重。经过急诊科、神经外科、骨科等多学科的奋力抢救和精心治疗,患者转危为安,但他右侧面部正面塌陷,外侧凸出,成了一张“怪脸”。

为了恢复正常的面容和咀嚼功能,陈先生被转到口腔科病房治疗。“颅面部解剖结构复杂,器官精细,功能精准,它折射出一个人的精气神。”李建成详细查看了患者病情,他介绍说道,患者颅面骨多发性粉碎性骨折,导致原有维护咀嚼功能的骨性支架遭受严重破坏,不仅面部出现塌陷、畸形,而且上下颌牙齿的咬合关系紊乱,上下颌绝大部分牙齿无法接触,加上多颗牙齿移位和折裂,让其丧失了咀嚼功能,只能通过增加输液量来补充营养需求,严重影响着这位小伙子的形象和身心健康,给他带来了无尽的烦恼。

陈先生病情复杂,严重的损伤出血以及进食困难导致他中度贫血,转到口腔科时血色素仅有79克/升,这又是一台大手术,除颧骨上颌骨骨折复位内固定术外,还涉及眼眶内外侧壁、底壁和下颌骨,而且上下颌骨同时骨折时没有一个良好的对位基准,骨折块非常难以拼对复位,手术复杂程度高。李建成带领治疗团队开展了疑难病例讨论,综合分析患者病情及身体状况,精心制定手术方案及应急预案,最终为患者精心设计了一整套缜密的治疗方案和精准的手术路径。

“手术的目的是要恢复面部的美观和功能。眶部和上颌骨的骨折复位切口选择很重要。”李建成说道,在麻醉科、手术室医务人员的紧密配合下,采用隐蔽的经头皮半冠状切口和口内切口,对陈旧性骨折先破而后立,先沿原有的骨折线将已经错位愈合的骨块重新断开,再拼对,尽可能复位至正常的解剖位置,达到美观的目的。手术历时五个多小时顺利完成。术后,患者面型、咬合咀嚼功能恢复正常,面部符合美学要求,达到手术预期效果。

面骨骨折是外伤后的常见疾病,面部解剖结构复杂,神经、血管丰富,严重的面骨骨折往往累及到眼眶周围骨性支架,可出现眼外肌羁绊、复视、骨折片累及视神经等情况,手术时稍有不慎,极易损伤重要的血管和神经,或损伤眼球,甚至失明,造成严重的后果。李建成指出,术前常规借助CT三维重建图像设计手术方案,但骨折复位的方法较多,临床中要根据骨折类型、移位程度、畸形程度、患者年龄、性别和心理状态及预期做出适当选择。手术的成功既需要有丰富的临床经验,又需要团队精湛的技艺和默契配合。

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