近年来，福建省聚焦“提高效率、提升效能、提增效益”，持续深化“三医联动”改革，全面强化公立医院运营管理，取得积极成效。其中，在加强公立医院运营管理方面，主要突出“四个强化”。

强化公益导向 推动运营管理降本增效

落实政府办医责任。省、市、县三级医院管理部门加强统筹协调，代表同级政府履行办医和监管医院资产运营责任。省政府每年将患者满意度、医疗服务收入占比等运营管理重要指标纳入对各设区市的医改绩效考核范围。同时，全面落实党委领导下的院长负责制，涉及“三重一大”的运营管理事项需经医院党委会研究决策；注重医院领导班子建设和人才培养，建立完善“双培养”机制。

以章程为统领完善内部管理制度。以维护公益性、调动积极性、保障可持续为导向，健全完善医院“人、财、物”等的精细化管理制度，加快补齐内部管理短板弱项。据统计，全省医疗机构新制定和完善涉及内部控制、预算管理、财务管理、资产管理、绩效管理等经济业务制度达1934项。建立“事前预防、事中控制、事后分析”的全流程闭环监管机制，以提升运营管理效能。落实公立医院运营管理自主权，内部人事管理、医技科室设置、绩效分配、年度预算等事项由医院自主决策。如福建省立医院、福建医科大学附属协和医院等已运用PDCA循环管理和医疗智能审核规则知识库，规范医疗收费行为；福建省人民医院将后勤、信息、设备及工程建设的采购全流程要求嵌入智能管理系统，实施全方位实时监管。

建立完善总会计师制度。出台实施《福建省公立医院总会计师管理暂行办法》，充分发挥总会计师在医院经济管理活动中的作用。目前，全省有93家二级以上公立医院配备总会计师，并作为医院领导班子成员。结合“公立医疗机构经济管理年”活动，积极创建“节约型医院”，树牢“过紧日子”意识，将节支降耗、绿色低碳等理念融入医院运营管理全过程。省属医院还单独设置了运营管理部并配备经济助理员，建立绩效目标和预算执行“双监控”等新机制。如福建省医科大学附属第一医院、福建省医科大学附属协和医院等，实施医疗质量和安全积分制、“RBRVS（以资源为基础的相对价值体系）+DRG（疾病诊断相关分组）指标+质量考核体系”三位一体绩效考核体系等，并将年度积分考核结果与医师评先评优、薪酬分配等挂钩，以激发员工内生动力、提升管理效率。

强化同质管理 推动运营管理革新

以创建区域医疗中心为载体，将国内一流运营管理经验从“省外”引入“省内”。按照“高位嫁接、技术平移、同质管理”思路，同步引入国家级医院的先进管理理念、高水平技术人才和管理团队。复旦大学附属中山医院厦门医院作为首个揭牌的国家区域医疗中心项目，全面平移复旦大学附属中山医院本部的运营模式，临床和行政实行双主任管理，根据厦门需求引入18个国家重点专科，为“弯道超车”快速填补医疗技术空白等探索了有益经验。

以组建紧密型医联体为抓手，将牵头医院运营管理模式从“院内”延伸至“院外”。全省二级及以上公立医院全部参与医联体建设，紧密型县域医共体实现全覆盖，“大手牵小手”提升成员单位的运营管理水平。

强化政策联动 推动改革红利转为发展动力

推进药品耗材及设备集采改革，着力降低医疗成本和群众负担。在落实国家药品耗材集采任务基础上，扩大开展46种药品和11类耗材的省级集采，平均降价超过50%。开展公立医院部分乙类大型医用设备省级集采，2020年以来累计节约资金4.6亿元。

推进收付费一体化改革，规范服务与收费行为。DRG收付费已覆盖三明市和省市15家医院，南平市DRG付费、厦门等4市DIP付费试点落地实施，全省按病种收付费的病种数增至1391个。对紧密型县域医共体实行医保打包付费，建立完善“结余留用，合理超支分担”机制。如三明市每年不仅将医保包干基金结余全部返还公立医院，2020年还通过调剂历年医保结余资金增加包干额度，全市医共体人员工资总额增加约1.5亿元，在激发医疗机构合理控制医疗成本内生动力的同时，有效增强了医院拍的抵御疫情冲击能力，提升了医务人员的积极性。

深化薪酬制度改革，引导医护人员更加注重医术提升与服务改善。按照“两个允许”要求，改革完善公立医院工资总额管理办法，推行医院主要负责人（党委书记、院长）和总会计师目标年薪制，并将运营管理成效与医院主要负责人目标年薪相挂钩。同步完善内部绩效考核分配办法，加快构建体现医疗行业特点的薪酬制度。借鉴三明经验，宁德等地启动县级医院全员目标年薪制试点工作，促进改革发展任务要求与薪酬分配有机结合。

强化创新驱动 推动服务模式向智慧医疗转型

推进“三医一张网”和智慧医院建设，不断改善患者就医体验。在政务云平台统一部署省级卫生健康信息系统，加快“三医”部门信息系统互联互通、信息共享，优化信息便民惠民服务。在省属医院先行推进电子健康码、医保电子凭证、金融支付码“多码协同”应用。推进医学检查检验结果互认共享，医师端调阅数据耗时缩短至1秒内，全省198家二级以上医院接入省平台，累计互认检查检验项目节约金额约7.91亿元。

推行日间手术、“移动医院”等服务，提高优质医疗资源的整体利用效率。建立健全医疗质量控制管理体系，建成45个省级质控中心，落实国家医疗质量安全十大改进目标，加强HQMS（医院质量监测系统）、NCIS（国家医疗质量管理与控制信息网）等质量数据平台日常管理工作。实施改善医疗服务行动,推广微创手术、日间手术、多学科诊疗（MDT）、中西医临床协作等诊疗模式，提升临床诊疗效率和服务质量。

围绕“全方位、全周期”健康保障，加强医院疫情防控救治能力和促进医防融合。按照“快准严实细”要求，及时果断处置突发疫情的同时，注重在实战中抓紧补齐短板弱项、优化完善重大疫情救治体系。全省二级以上公立综合医院和有条件的其他医疗机构设立发热门诊（诊室），通过用好增量、盘活存量等方式，医院各类资源优先保障疫情防控救治需求，传染病规范化诊疗和院感防控能力明显提升。  （福建省卫生健康委党组书记、主任 黄如欣）