七个中医病种纳入按病种收付费管理， 促进中医药特色诊疗推广应用——

百姓享受优质中医服务 少花钱解决健康大问题

近三个月来，到医院接受中医治疗的市民有所增加。

■早报记者 许奕梅 王柏峰 通讯员 王月清 文图

中医药学是中国古代科学的瑰宝。2019年10月，国务院发布了《关于促进中医药传承创新发展的意见》，指出要切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。2020年9月，泉州市医保局在原有333个病种的基础上，新增30个基层常见病种，其中腰痛病等7个中医病种纳入。该政策实施3个月以来，各中医病种在各公立医院广泛推行按病种收付费结算，百姓受益的同时，医护人员也在不断优化诊疗方案，提升中医诊疗水平，彰显中医药在疾病治疗中的优势，进一步促进中医疗法的推广运用。

【百姓故事】

看病花上万元效果不佳

这次花900元明显好转

“之前花了上万元没多大效果，没想到这次花不到1000元就好转了。”近日，刚从泉州市正骨医院办理出院的37岁市民庄先生说道。

几个月前，庄先生因腰椎间盘突出症，反复疼痛。起初他多次去私人推拿理疗馆，前后花了上万元，症状却没有改善多少。

近2个月来，庄先生病情加重，站也不是，坐也不行，疼到无法正常上班。他辗转就医，近日求诊于泉州市正骨医院。

办理入院后，医生就给庄先生出示《医院按病种收费告知书》，明确告知庄先生，他的病采取按病种包干收费治疗，由医生介绍诊疗过程，以“活血化瘀、行气止痛”为治法，通过各项中医疗法，改善局部血液循环，放松腰部肌肉，缓解肌肉痉挛，超声波治疗消炎止痛等。

“医生把后续如何治疗，要花多少钱，都提前告知我。”庄先生说，经治疗，他的病情好转并稳定，终于不再疼得夜不能寐。

“出院结算时，我只要自付900元，真是省钱又有疗效。”庄先生说。

治疗费总共6000元

报销后自付1500元

“这次住院，钱花得少，治得也安心。”日前，42岁的吴女士因腰痛病到医院就诊，刚来时她腰腿疼得走不动，站立行走及翻身都会出现腰腿痛加剧，是家里人抱着她来的。

住院治疗5天后，她站立、翻身基本不会诱发腰腿痛，疼痛大为减轻。在接受手法推拿、中药热敷等中医疗法后，吴女士已经可以自理。

刚来医院时，她担心治疗期会较长，耽误工作，经济也会有压力。但医生及时告知她，这个病种治疗费用6000元，根据她的病情，住院时间为2周，她本人是城乡居民医保，按照自付比例规定，本次住院自己只需要付1500元。

在2017年，吴女士也因同样病症诊断入院治疗，自付了2672.79元，“这次花更少的钱，得到了有效的治疗。”

56岁的陈阿姨，近日因中风病（脑梗死恢复期）第二次收治于泉州市中医联合医院。该病按病种收费标准为1.2万元，除去报销部分，陈阿姨只需自付3000元。相比此前的按项目报销比例结算，陈阿姨此次自付部分减少了3600多元，减轻不少就医负担。

中医理疗受到不少市民青睐

【记者调查】

患者住院负担减轻

诊疗满意度也提高

记者从泉州市医保局了解到，泉州目前有363个病种在公立医院开展按病种收付费改革。去年1到12月，全市76家公立医院按病种收付费开展病例数达18.97万例，控费1.6亿元，患者实际报销比例提升约11个百分点。此次新增的7个按病种收付费中医病种为：中风病（脑梗死恢复期、脑梗死后遗症期、脑出血恢复期）、项痹病（颈椎关节强硬、颈椎病）、腰痛病、面瘫。据统计，2020年7个中医病种共开展3429例，公立医院医务性收入可增加73.53万元。

“病人住院负担减轻了，就医满意度也提高了。”泉州市正骨医院医保分管副院长杨建兰表示，就从该院来看，自去年9月1日实施中医病种按病种收付费以来到12月，医院共结算213例，其中腰痛病204例（西医诊断：腰椎间盘突出）、项痹病5例（西医诊断：颈椎病）、中风病4例（西医诊断：脑梗死后遗症）。病人就医前就可以提前知晓住院期间所需费用和个人自付情况，了解病种治疗路径，对整个住院治疗过程比较安心，因此病人也能更积极配合诊疗。

彰显中医药的优势

促进诊疗技术提升

记者从泉州市中医联合医院医保科了解到，自去年9月1日政策实施至12月的3个月里，医院已经开展中医病种例数273例，其中中风病165例，腰痛病有68例，面瘫11例，项痹病29例。

“中风病、腰痛病等就医患者人数有所增加。”中医联合医院针灸科副主任医师黄志强介绍，现在会有更多民众认识到，中医在慢性病管理和调理上的一些优势。患者来就诊后，医院会根据患者病情，制定诊疗方案，包括基础病治疗，中医治疗，康复训练，理疗等。例如，中风病人常伴有的肢体痉挛，通过放血疗法、小针刀治疗、针灸疗法、埋线治疗等中医特色疗法，病症能较明显改善，也一定程度减少手术风险。

黄志强表示，这次部分中医优势病种纳入按病种收付费，医护人员可以多样化地选择中医诊疗项目，对诊疗技术要求也更高。医生要根据患者实际病情，通过中西医综合疗法来不断优化中医诊疗方案，提高临床治疗效果，真正让患者“少花钱又治得好”，促进患者早日康复。

医生要根据患者病情，不断优化中医诊疗方案。

【代表委员】

鼓励中医优势病种 纳入门诊医保支付

泉州市人大代表、泉州市中医院主任医师王坚表示，每一个单病种支付的实施，都会有标准化的临床路径和统一的付费额度，使医疗服务提供者的诊疗行为更有依据和更透明，有利于提高病人满意度。另一方面，平均住院日和住院率都有所下降，这不仅在总体上使医疗费用有所下降，也缓解了住院难的问题。此外传统中医药诊疗优势的充分发挥，满足了患者寻求中医治疗的需求。

王坚谈到，今年起，泉州确定了10个中医优势病种按门诊特殊病种管理，给予一定的门诊支付额度，且要求中医药费用占比不低于80%。这是一个促进中医药优势的发挥，探索符合中医特色的医保支付方式的改革，对于一些喜欢中医的慢性病患者，是个非常有益的政策。

王坚建议，可以扩大一些中医优势病种，纳入门诊医保支付的改革。

促进中医人才流动

提升基层中医能力

泉州市人大代表、南安市海都医院妇产科主任、主任医师杨智利表示，近年来泉州多层面推动中医药事业发展，民众对中医药服务的获得感不断增强。

“中医药事业能否继承好、发展好，关键还在于人的传承。”杨智利表示，这两年政府层面推动在基层设立中医馆、名医馆等，想让百姓在家门口享受到优质的中医服务，但合格的中医师必不可少。建议要做好人才培养，制定市县区中医三级联动，多举措鼓励中医师多下基层，促进中医人才流动，提升基层中医能力。

人才建设是当下需要解决的问题，需要因地制宜制定中医人才政策，做好中医“传帮带”，加强名老中医临床经验的传承与人才培养，不让中医人才出现断层。“同时也要挖掘珍贵的民间老中医经验良方，让中医药文化更加发扬光大。”杨智利说。

推进中医药人才发展

实现中西医融合发展

泉州市政协委员、泉州市名牌促进会会长林栋梁表示，原先按病种收付费的病种，其主要操作和治疗均以外科手术和西医为主，加入中医病种，对推进中医药治疗具有长远的意义，有利于进一步彰显中医药的优势作用，中医病种以中医药治疗为主，也进一步促进了中医药技术的推广。

“中西医应该是相融而非相克。”林栋梁认为，该政策的实行也是推动中医药事业发展的一种尝试，让老百姓真切认识到，中医药在医疗成本、疗效、减少副作用等方面所具有的一定优势，也进一步促进卫生健康事业发展。

他建议，要把这做成惠及病患的民生工程，进一步加强对中医药人才培养，更好传承和利用古代经典名方，更好推动中西医融合发展。

杨智利（左二）、王坚（右一）畅谈中医药、中医疗法的发展和优势。

【医保部门】

有助提高中医治疗率 纳入特殊门诊更惠民

泉州市医保局相关负责人介绍，2018年2月1日起，市医保局在全市公立医院实行按病种收付费改革。改革推行后，有效调动医院和医务人员主动控费的积极性。同时，为优化病种收费标准，市医保局建立费用监测制度，加强政策评估，并根据费用监测情况定期调整病种收费标准。

此次将7个中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的中医病种纳入按病种收付费管理，有助于发挥中医药治疗优势，提高中医治疗率，让更多群众受惠，减少住院时间和医疗费用，同时享受更高比例的医保报销待遇，让病人就医体验放心又安心。

为进一步提升中医药治疗率，减轻患者就医负担，市医保局制定出台《关于开展中医特色优势门诊病种医保支付方式改革的通知》，自今年1月1日起，将肩痹病、面瘫病、妊娠恶阻病、痛风病、心悸病、尿血病、水肿病、慢肾风、膝骨痹、筋痹病等10个中医药优势明显、治疗路径清晰、疗效确切的中医门诊病种纳入医保支付范围，由医保基金和患者按比例支付并设定最高支付限额，改革后预计年可减轻群众就医负担约9577万元。