本月起，我省正式执行国家组织冠脉支架集中带量采购确定的10个中选品种。

据了解，我省冠脉支架约定采购量为14457个，预计一年可节约医疗费用1.21亿元。

曾经动辄万元的医疗器械降至千元以下，大家欢呼之下也不乏担忧：便宜的冠脉支架好不好用？高价差之间有什么区别？对医生和患者的影响又有哪些？连日来，记者走访省内多家医院进行调查。

500多元的支架让我转危为安

备货充足，中选产品以中选价纳入医保支付范围

4日是福建省立医院心内科今年的第一个常规手术日。当天上午，手术室外人来人往，和平日并无不同，但患者与家属的兴奋之情已透出眉梢。

“支架降价真是好事！500多元的支架，就能让我转危为安。”福州市民刘老伯说。

刘老伯家住福州闽侯，受冠心病折磨已有四五年，平日一爬楼梯或者快走就会胸口痛，还经常头痛。半个月前，刘老伯的病症突然严重，一走动就喘得非常厉害，头和胸口一痛就是几个小时，去年12月30日被收治入院。

4日上午，刘老伯经冠脉造影检查，确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），冠状动脉管壁钙化、冠状动脉侧支循环形成，省立医院心内三科主任医师吴志勇在取得刘老伯家人同意后，为刘老伯植入了1个冠脉支架。

这个冠脉支架正是此次国采中选的支架之一。中选前的价格是7500元，现在的价格是590元。中选产品以中选价纳入医保支付范围，不设个人先行自付比例，按基本医疗保险的规定支付。医保报销后，刘老伯自付300元左右。

“头和胸口都不痛了，呼吸也不憋闷了。”术后的刘老伯很开心。

当天，省立医院心内科一共做了15台手术，其中有7台使用了冠脉支架，均为中选支架。“10个中选品种当中，我们医院采购了其中5种，而这5种当中有3种是我们此前一直在用的。”吴志勇说，冠脉支架在治疗心脏疾病中使用率很高，平均每次手术需使用1.5个。对于此次国采，医院选择了原来就在用的中选产品进行优先备货，确保临床医生使用的时候得心应手，也有助于更好地救治患者。

省内其他医院同样也在积极落实国采新政策。福建医科大学附属第一医院相关负责人告诉记者，目前该院关于冠脉支架的备货充足，预入库库存量为148个，可基本满足未来两个月的使用量。它们都是原在院使用冠脉支架，均为集采品种。医院也在积极跟进新中选的院内之前未使用过的产品，要求配送商按照购销三方协议采购量备齐规格产品，满足临床需求。

支架便宜了会不会被滥用

支架植入手术有严格的手术指征，并非医生想装就装

面对低价冠脉支架，群众最关注的就是支架质量是否有保障，治疗效果是否有差别？

“其实临床医生的使用感和临床选择习惯和过去没什么差别。”福建医科大学附属第一医院心内科主任医师彭峰认为，冠脉支架价格大幅下降，让此类手术费用从3.5万至4万元降到1.5万至2万元。这让部分犹豫不决或支付能力不足的患者有了治疗的底气。“患者不必在费用上太过担心，这对于医生来说治疗决策权更大，可直接根据患者病情进行精准诊疗，更能保证治疗效果和长期的临床安全。”

“此次冠脉支架集中采购的是具有铬合金、雷帕霉素及其衍生物等技术特征的支架。我们医院使用的6种支架产品是各大医院常用的主流产品，安全性和有效性已经过临床验证。”彭峰说。

为了确保冠脉支架降价不降质，国家对冠脉支架的带量采购充分尊重了临床使用习惯，由医疗机构根据临床需要选择中选产品，对执行中不能保障质量和数量等行为，将采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施，确保患者使用安全。

“根据国家医保局有关心脏冠脉支架国家集采政策的要求，我们将督促各医疗机构中选产品备货量满足首月用量，督促医院做好宣传介绍，让病人了解国家支架集采降价情况，确保患者可以及时、放心地使用低价冠脉支架。”省医保局相关负责人表示。

会不会因为支架便宜了，而出现滥用的情况？业内专家表示，支架植入手术是有严格的手术指征的，并非医生想装就装，对此医疗机构和相关主管部门都有严格的制度规范。而且，患者装了支架后要终身服用抗血小板药，还可能出现装了支架后血管再狭窄的问题，因此要经过严格评估。医生会根据患者指征，严格把握植入支架的数量。

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使用非中选的冠脉支架医保可以报销

省医保局、省卫健委和省药监局联合印发的《关于落实国家组织冠脉支架集中带量采购有关工作的通知》中对非中选产品的医保支付标准也作了规定。

根据规定，非中选产品中的不锈钢材质冠脉支架，以中选产品的最高中选价作为医保最高支付限额，个人先行自付20%后纳入医保支付范围，按基本医疗保险的规定支付，超出最高中选价的部分由患者自付；非中选产品中的其他冠脉支架，设定医保最高支付限额5000元，5000元以内的个人先行自付20%后纳入医保支付范围，按基本医疗保险的规定支付，超出5000元的部分由患者自付。

(《福建日报》1月7日第6版 记者 张静雯 储白珊)