厦门同安区率先推出“三险合一”改革，实行一年多来效果显著

同安区“三险合一”服务专项小组入户为行动不便的居民开展理赔服务。

理赔人员到居民家中收取材料。

同安区结合各镇街活动，向居民宣传“三险合一”。

2019年，厦门同安区深化改革，率先推出“三险合一”运作模式，创新性地将大病医疗和道路交通事故的救助保险并入社会治安综合保险，由政府买单为约80万全区居民投保。

为全区居民的生命财产安全更添一层保障，一年多来，这一创举已让不少居民切实受惠——截至2020年10月20日，同安区共为该项目投入财政资金3313.6万元，“三险合一”项目理赔案件数5191件，共5000余人获得理赔，惠及5000余户同安家庭，理赔金额超2413万元，总赔付率72.83%。

在提升市民抵御风险能力的同时，“三险合一”大大提高了全区群众的安全感和满意度，也提高了财政资金的使用效益。2019年全年省对区平安建设“三率”测评同安区总成绩位居全市第一。

今年，同安区继续把“三险合一”工作作为“爱心厦门”、深化市域社会治理的重要抓手，进一步扩大保险覆盖面，提高保险金额，做好群众的“贴心人”，持续提升群众满意率，力争将同安区打造为最具安全感的城区。

为民办实事

织牢民生保障网

去年7月，厦门市同安区洪塘镇居民陈某因患主动脉夹层就医手术，花费了十余万元，庞大的医药费让原本就不宽裕的家庭欠下了大笔外债。在想起此前村干部发放的“三险合一”服务手册里面有一项“大病医疗救助保险”后，他拨打了上面的联系电话。

按照服务人员的指导，陈某准备好相关材料，提交到镇里的服务中心理赔服务点，不久后就收到52880.34元的理赔金。

“收到这一大笔理赔款时，我流下了泪水，这笔理赔款解决了我们的燃眉之急，特别感谢区委区政府对我们的关心关怀。”这是陈某发自内心的感叹。

在年初的一起交通事故中，受害者王某脑部严重受损，生命垂危，但事故责任方无力支付抢救费用。“三险合一”项目营运小组在确定该对象符合抢救要求后，第一时间启动保险机制，垫付相关费用，帮助其脱离生命危险……

自去年，同安区由财政资金支持，将“大病医疗救助保险”“道路交通事故救助保险”“社会治安综合保险”打包运作以来，这样居民切实受惠、发自内心为政府点赞的例子不胜枚举，政法综治部门还先后收到了群众赠予的“心系群众、服务周到”等数面锦旗。

事实上，同安区从2018年2月起就投入了460万元为全区新老居民购买了社会治安综合保险。为了进一步织牢民生保障兜底网，提升辖区居民抵御风险能力，增强人民群众获得感、安全感和幸福感，同安区委政法委牵头组织实施了“三险合一”项目，进一步拓展财政投保的覆盖面，扩大受益群体，实现对辖区居民多层面保障。

尤其值得关注的是，“三险合一”后新设立的大病医疗救助保险精准对因病产生困难的群众进行帮扶，有效缓解了辖区内包含职工、城镇居民、农村居民、未成年人及大学生在内的户籍居民看病就医的费用压力。

据了解，去年，同安区为全区户籍居民购买了每人20元的“大病医疗救助保险”，并在救助方案中将救助对象分为“重点救助对象”“一般救助对象”“其他救助对象”三个层次，每人每年的救助限额可达20万元。对特困人员、低保对象、低收入家庭、优抚对象、计生特殊困难家庭、独生子女户、农村二女户、重度残疾人、80岁以上老人等“重点救助对象”，该项保险的原则是“零起付”，即用药和诊疗项目符合医保范围内的医疗费用，在扣除基本医疗保险、医疗救助及商业保险报销后的个人负担部分，给予50%的救助。

“到目前，重点救助对象理赔案件数占总赔案超过50%。” 同安区委政法委有关负责人介绍，由此，同安区探索通过建立起商业保险承担的大病医疗救助补充机制，有效弥补有关救助政策盲区，全力推进全区救急难工作，解决辖区部分困难群众“因病致贫、因病返贫”的救助工作难题。

创新机制

发挥资金最大效应

不久前，同安祥平街道瑶头村后巷里某村民丢失了15只鸡、17只鸭，在报警并申报保险理赔后第五天，村民就收到1500元的理赔款，减轻了损失。

去年五月，同安区新民镇梧侣社区居民柯某居住的出租屋发生火灾，造成房屋及室内财务不同程度受损。第二天，社区的治保主任带着裕欣保险经纪与人保财险的理赔服务人员一同到他家中进行查勘，并启动理赔流程，最终他获得了1.5万元理赔金。

“治保主任告诉我，不单是发生家中火灾爆炸这种情况可以申请理赔，只要出现了家庭室内财产盗窃损失、重大恶性案件等十九种情况，按规定申请，都可以得到相应的理赔。作为同安区辖区内的居民我真的是感觉非常的幸福，感谢党、感谢政府为我们办理了这项这么好的惠民政策！”柯某如是说。

覆盖人群更广、覆盖项目更多、居民更易受惠等等，这是同安区用于改革，创新推行“三险合一”带来的优势。

在“社会治安综合保险”领域，对比2018年，“三险合一”后，受保障人群在全区户籍人口、常住人口外，进一步覆盖到全体政法干警（含职工、辅警）、全区机关事业单位的工作人员、村居两委、治保委员会、村居巡逻队、微型消防站人员等综治工作人员。同时，各项人身伤亡救助的保险金额也大幅度提高，最高增幅达到了原有保险金额的50倍，如见义勇为行为的救助限额由原来的1万元增加到50万元。

此外，保险责任范围也进一步扩大，在2018年的基础上，2019年的“社会治安综合保险”新增加了火灾、爆炸致人身伤亡、中小学/幼儿园师生校园群体食物中毒救助、见义勇为行为、维稳救助等十余项保障项目，为辖区居民提供了更全面有效的社会治安综合保障。

“原来，同安区各部门各自投保，存在统筹不足、重叠等现象，从单一险种购买，到由区里统一进行多险种打包运作，不仅能避免财政资金重复投入，还能通过与保险公司谈判争取更多保险项目、提高服务标准等。”同安区委政法委有关负责人介绍，通过有效整合资源，加强规模效应，同安区最大限度地实现投保“低成本、广覆盖”等目标。

据悉，今年，同安区的社会治安综合保险增加了饮食店燃气责任救助、失踪老人找寻补助、“雪亮工程”财产保险及第三者责任保险等项目，社会治安综合保险和大病医疗救助保险的保险金额也进一步提升，将为辖区居民带来更好的兜底保障。

优化服务

提升群众安全感满意度

同安区率先推出的“三险合一”通过在社会综合治安保险的基础上进行再优化、再提升，充分发挥了保险的社会补偿功能，细微体察群众的需要，及时化解社会矛盾，分散社会风险。

而为了让这张民生大网更好地兜起居民的需求，切实发挥效果，同安区委政法委等相关部门通过优化工作机制，优化保险理赔流程、提高理赔效率等，让居民理赔更轻松、更满意。

主动作为，同安区委政法委通过引入保险经纪公司，并指导人保财险同安支公司和裕欣保险经纪公司成立“三险合一”服务专项小组，开通24小时报案电话，制定统一服务标准，为全辖区提供无差别服务。

为了将服务延伸到最后一公里，将政策送到群众身边，同安区委政法委、保险经纪公司通过到各镇（街）对综治办、社会事务办工作人员、村居两委、治保主任、民政员等开展业务培训，由他们担任宣讲员，向辖区村（居）民进行讲解和宣传。此外，通过房东协会对外来人口重点进行宣传，利用房东协会五级微信群发布“三险合一”小知识，以“全覆盖、无死角”的宣传，提高市民的知晓率。

“除了在各镇街设立理赔服务点现场办理，我们还开通了网上理赔服务，并针对行动不便的居民提供了上门服务。”裕欣保险经纪公司有关负责人介绍。

在理赔流程上，全面提速处理，对于资料齐全、案情明确的案件，实现7个工作日内支付理赔款，对于急需救助资金的案例，第一时间开辟“绿色通道”处理。一系列举措助力同安区将“三险合一”落实到群众心坎上，把好事办好，提高人民群众的获得感、幸福感、安全感。

（杨珊珊 杨心亮）