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福州医保“云监管”定点药店 省内率先建设此类数字平台
2020-05-09 15:34:37 李晖 来源:福州晚报  责任编辑:王超  

福州新闻网4月29日讯(福州晚报记者 李晖)记者昨日获悉,福州市医保局在省内率先探索建设的定点药店服务行为“云监管”平台,为定点药店治理插上了“科技翅膀”,初步实现了由人工监督向技术监督、由事后查处向主动出击的转型跨越。

目前,全市医保定点药店2086家,年度医保基金支出达10.89亿元,但冒名购药、串换销售等违规行为时有发生,医保监管面临挑战。

这些挑战的背后,是监管方面存在一些短板,如传统监管以举报线索的追溯审查为主,查处偏于事后、违规既成事实;对人流、业务流、信息流的技术管控相对滞后,冒名购药、药师“挂证”、药品回购等问题潜滋暗长;不在阳光药品采购目录内的药品以及医疗器械、消杀用品等非药品,虽然按政策规定允许刷卡支付,但编码体系不完善、项目辨识度差,使得以药易药、以物易药等违规操作有机可乘等等。

市医保局相关人员介绍,此次上线的定点药店服务行为“云监管”系统初步集成了“六合一”功能:视频监控系统现场“盯”,管住交易留痕;实名实人认证多重“验”,管住冒名结算;驻店执业药师刷脸“核”,管住形式审方;事前提醒信息实时“推”,管住药品浪费;药品包装赋码出货“扫”,管住售药回流;进销存大数据智能“判”,管住虚刷串换。

“用数据说话,用数据管理,是该系统主要特色。”上述人员说。

据悉,该系统目前已在宜又佳连锁药店协和分店上线。“第一阶段,在全市62家启动慢性病续方配药医保统筹基金直付试点的定点药店先行扩面,全面启用人脸识别、药品电子监管码出货扫码、进销存数据实时上传等功能,第二阶段逐步拓展至其他定点药店。”上述人员表示。

记者还了解到,市医保局将进一步做好医保信用评价体系的管理对接,对守信药店给予更多的惠企项目扶持,对失信药店采取严格的联合惩戒措施。

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