宁德市提高市级医院 医保报销比例

明年起实施 提高5% 大病保险50万封顶线限制取消

宁德网消息（宁德晚报记者 陈健） 昨日，记者从市医保局了解到，从明年1月1日开始，我市城乡居民参保人员在宁德市医院、闽东医院、宁德市中医院等市级医院以及转市外医院就医符合相关规定，医保报销比例将在原来基础上提高5个百分点。同时，还取消了我市城乡居民大病保险原来50万的封顶线限制，并将各段的报销比例也提高了5个百分点。

据介绍，日前，市医保局、市财政局、市卫计委三单位联合发文，从明年起，提高我市城乡居民基本医保市级及市外定点医疗机构报销比例。我市城乡居民参保人员在市级及市外定点医疗机构住院、门诊特殊病种就医发生的符合医保政策范围内医疗费用，市级医院报销比例由50%调整为55%、宁德市中医院报销比例由55%调整为60%、市外医院报销比例由40%调整为45%，建档立卡贫困人口市级医院报销比例60%不变，市外医院报销比例由45%调整为50%。

例如，小林是我市蕉城区城乡居民参保人员，在宁德市医院一次住院总医疗费用30000元，医保范围内费用28000元，按原报销比例（50%），扣除起付线800元，小林原来可报销13600元，报销比例提高后，可报销14960元，多报销1360元。

记者还了解到，明年起，我市还取消了城乡居民大病保险原来50万的封顶线限制，并将各段的报销比例上调了5个百分点。

根据政策规定，明年起，我市城乡居民参保人员在定点医疗机构住院、门诊特殊病种就医发生的符合医保政策范围内医疗费用超过6万元以上部分进入大病保险，6万元至12万元（含）之间的，报销比例由60%调整为65%、12万元至20万元（含）之间的，报销比例由70%调整为75%、20万以上的，报销比例由80%调整为85%，建档立卡贫困人口报销比例在此基础上再提高5个百分点。