张嘴“咔嗒”响 可能是颞下颌关节功能紊乱

　　一位医生示范如何训练颞下颌关节。

“只要稍微张大嘴巴，就会‘咔嗒’一声响，两米外都能听到。”昨日上午，省人民医院康复科来了个男子小真（化名），向医生诉说自己的尴尬。比尴尬更麻烦的是，他每次吃饭都要这样“咔嗒”一下，才能自在吃饭。康复科张洁主任诊断认为，这是颞下颌关节功能紊乱综合征，不需要吃药治疗，只要做一个简单的训练动作。

每次张大嘴吃饭都会“咔嗒”一声响

张洁主任说，近来最多的时候一天会接诊七八个颞下颌关节功能紊乱综合征患者，常见症状为疼痛、张口受限、关节弹响，而昨日小真的咔嗒声最大。

“他张大嘴后，耳朵前方的关节都会发出‘咔嗒’的响声，两米外都能清晰听到。”张主任说，小真是福州人，今年34岁，出现这样的情况是在去年年底，那时他发现每次吃饭需要张大嘴时，都会感觉被卡住，只有下巴朝着某一方向用劲，听到“咔嗒”一声响后，才觉得“过了关”，吃起饭来才会自在，这给他造成很大的困扰。

“我给他做检查发现，他张口偏歪，嘴张到两指半时就会发出弹响，平时讲话则没问题，初步判断是控制协调性障碍类型的颞下颌关节功能紊乱综合征。”张主任介绍，这种患者不需要吃药打针，但是健康教育指导与家庭运动训练非常重要，需要每天有规律地花点时间，按照医生的正确指导，进行协调控制性训练。最常用的方法是，患者一直用食指轻轻抵在活动少的那侧下颌，进行正常张闭口轨迹的控制性训练。此外，患者还要建立良好的生活习惯。

单侧咀嚼和托下巴容易诱发这种病

张主任介绍，颞下颌关节功能紊乱综合征不是单一症状，而是累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的临床问题，是面部或关节区疼痛、张口受限、关节弹响等一组症候群的总称。此病的发生，由生活中许多意想不到的因素诱发，例如拔牙、喜食硬物、嚼口香糖、单侧咀嚼、张大嘴巴、说话时间过长、夜磨牙、托下巴、不良姿势及精神紧张、加班熬夜等。“这些看似很平常，但是时间一长，就容易导致肌肉紧张，关节负荷增加，肌肉张力不平衡，关节盘磨损移位。”张主任说。

“这种病有些会自己好起来，有些就不会。”张主任表示，研究表明，我国颞下颌关节功能紊乱患病率为54.2%，发病年龄为15岁至40岁，女性是高发人群。颞下颌关节功能紊乱有一定的自愈倾向，如果症状较轻（偶尔出现响声、无疼痛症状），只要平时保护颞下颌关节，紊乱症状多数会自行好起来。如果疼痛明显、张口受限，而且经常出现响声，甚至有加重的趋势，很可能就会发展成张不开口，严重影响生活，那就要及时就医。（记者 陈丹）