《福建省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》政策解读

（三）鼓励探索创新，突出先行先试。文稿体现了深化综合医改试点省的有关工作要求，按照先行先试的原则，对部分改革任务作了进一步的探索和创新。

一是注重转变政府职能。推进政事分开、管办分开，加快推动政府管理医院方式由直接管理逐步向行业管理转变，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。公立医院管理体制方面，进一步完善省属公立医院管理体制，在巩固提升公立医院管理委员会作用的基础上，进一步明确省属公立医院管理的专门机构，代表政府履行出资人管理医院职责。积极开展公立医院管办分开试点，推动厦门市公立医院发展管理中心进入实质性运作。医疗保障管理体制方面，积极探索大卫生、大健康管理体制，鼓励有条件地区建立独立的医保机构，逐步理顺医疗保障与医疗卫生等相关行业管理的关系，加快推进医保管办分开，探索建立与大卫生、大健康发展格局相适应的医保管理体制。

二是突出“药价保”联动改革。发挥我省医疗保障体制整合优势，重点推进“药价保”职能的深度融合。药品改革方面，主要是创新以医保支付为手段药品采购机制，通过建立动态和开放的药品采购平台、完善药品带量议价采购激励机制和建立医保统一结算药品货款制度，进一步压缩药品虚高价格空间，并调动医疗机构积极性；医疗价格改革方面，主要是建立公立医院科学价格补偿机制。推行按病种收费为主的多种收费方式并存的医疗服务价格管理模式。同时，按照“四个拉开”要求，理顺医疗服务比价关系，做到医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策的有机衔接；医保改革方面，加强医保基金科学化、精细化管理，推进“三保”政策统一，探索建立职工医保省级调剂金制度和大病保险省级统筹。改革完善职工基本医疗保险个人账户政策，合理扩大使用范围。积极推行按病种收费和支付为主的复合型支付制度改革，在三明市和福建医科大学附属协和医院、福州市第一医院、厦门市第一医院等开展全国DRG收付费改革试点。发挥医保监管医院、医生、药品流通和医疗价格职能作用。

三是建立公立医院运行新机制。全面推行以院长目标年薪制为龙头的公立医院内部运行机制改革，在人事编制、工资总额、绩效考核、精细化管理等方面进行探索创新。改革公立医院编制管理方面，在省、市两级探索公立医院不纳入编制管理，实行用人总量控制的管理办法，逐步实现编制使用由审批制向备案制转变，同步落实公立医院用人自主权。改革公立医院工资总额管理方面，明确公立医院的工资总额构成，明确医院人员工资总额测算仅与医务性收入挂钩，完善绩效工资内部分配办法和绩效考核制度，破除以科室为单位的分配机制。改革财务管理制度方面，实行全面预算管理和全成本核算，推动公立医院实施委派总会计师制度。同时，建立以公益性为导向的医院考评机制，提高医院运行管理效率。

四是创新分级诊疗模式。一方面，通过深化基层医药卫生体制综合改革，推进基层医疗机构人事编制分配制度等运行机制改革，实行乡村卫生服务一体化管理和家庭医生签约服务，强身健体发挥基层积极性；另一方面，通过县域紧密型医联体建设，促进分级诊疗。鼓励以县级公立医院为龙头，打破横向和纵向行政区域壁垒，横向整合县级医疗资源，纵向畅通医疗资源下沉，以医保支付为纽带建立紧密型医疗联合体，推动资源共享和人才下沉，建立合理就医模式，促使基层医疗机构从以治病为中心，向以健康为中心的医疗服务模式转变。