闽东医院医务人员用爱与坚守让H7N9重症患者“生还”

福建卫生计生新闻网讯（通讯员 施云弟 万鑫）4月27日，当暖阳洒满闽东医院呼吸内科病房时，医务人员与2017年宁德市一例重症人感染H7N9禽流感患者关敏（化名）交谈着，关敏感激的说：“真是没想到可以康复出院，真是太感谢了！”

快速反应，为患者开启绿色生命通道

时间回溯，3月23日，关敏帮亲戚杀鸡，随后出现咳嗽、咳黄色粘痰、偶有带点血丝、发热、怕冷、气促等症状，到当地医院拿了药物服用，病情未得到缓解还有所加剧；3月27日在家属的陪伴下来到闽东医院呼吸内科就诊，入院时关敏呼吸急促，口唇发绀，末梢血氧饱和度仅76%，病情严重。呼吸内科接诊医师曾林淼详细询问病史及查体，并翻阅就诊资料后，考虑患者重症肺炎，立即收住呼吸内科重症监护病房进行对症治疗。呼吸内科主任医师肖建宏根据患者病史及体征与一周前曾接触活禽的流行病学特点，考虑关敏罹患人感染高致病性禽流感可能性较大，立即上报。医务科组织呼吸内科主任医师肖建宏、副主任医师彭锦芸，重症医学科主任医师顾凌、感染性疾病科主任医师陈江平、放射影像科副主任医师陈铃雄组成的院内人感染H7N9禽流感防治专家组进行会诊，医务科根据专家组意见请疾病预防控制中心（CDC）派人到院采集标本，连夜组织人员鉴定，结果显示关敏为“H7N9”感染。接到报告后，立即报告福安市委市政府、福安市卫计局等主管部门，政府部门领导和院领导高度重视，听取疫情汇报并指示，要全力抢救患者并控制疫情。

闽东医院立即为关敏开通生命绿色通道，举行全院性会诊，并制定详细的抢救治疗方案。关敏病情进展迅速，出现了急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等并发症，病情加重，立即将关敏转移至重症医学科（综合ICU）隔离治疗，护理部也抽调3名有丰富重症监护经验的护士到重症医学科参与该病人的护理工作。

全力以赴，“天使”们夜以继日与病魔战斗

针对关敏的症状，顾凌主任医师翻阅了大量的文献资料，认为在持续静脉-静脉血液滤过治疗（CVVH，俗称“洗血”）基础上，间断实施血浆置换术（俗称“换血”），可能对患者病情有帮助，立即叮嘱科室医务人员为关敏实施血液净化治疗技术。面对困难与不可预测的危险，全体医护人员没有退缩，个个踊跃参与抢救。在现场，顾凌主任医师亲自坐镇指挥，指示立即给予关敏实施脉搏轮廓分析持续心输出量监测（PiCCO），嘱咐医务人员上呼吸机、应用抗病毒药物、输液和应用升压药物维持血压……抢救有条不紊地进行着。

经过1周的治疗，患者的心率逐渐下降，血压逐渐稳定，尿量逐渐增多，血氧饱和度有所改善，但仍难以满足患者身体的需要。全体医护经过讨论，认真分析整个治疗过程，评估各种治疗、护理措施的优劣性，决定在肺保护通气策略的基础上，采取俯卧位通气。但是，关敏体重近80公斤，而且身上连有10余根管路，每一次翻身行俯卧位通气时，都需要7-8名医生和护士的通力合作才能够艰难完成。即便如此，患者的血氧饱和度仍不稳定，全体医务人员不畏艰险，发挥团队合作精神，冒着可能被感染的风险，坚持每天给患者行经纤维支气管镜吸痰治疗。工夫不负有心人，历时半个多月艰难治疗，关敏终于脱离了生命危险，4月21日关敏转至呼吸内科治疗，经治疗后，4月27日康复出院。