北京年内医药分开 患者有望凭处方到药店购药

医生拟变成社会人

目前公立医院的医务人员都隶属于具体的医院机构。此次出台的改革方案，将探索让医务人员逐渐流动起来。

公立医院改革还将探索建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和动态调整机制，调动医务人员积极性。探索实行医务人员不纳入编制管理，建立能进能出、能上能下的用人机制；完善公立医院绩效工资总量核定办法，合理确定医务人员薪酬水平，工资分配重点向临床一线、关键岗位等人员倾斜，探索协议工资、项目工资等。

建立分级诊疗制度

现在患者大病小病都往大医院跑，随着公立医院改革的推进，分级诊疗制度也将逐步完善。今后三年，本市将建立医疗服务分工协作的格局，推动公立医院与基层同步改革，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化；建立京津冀医疗卫生协同发展的格局，引导在京医疗机构通过合作办医、专科协作、技术支持等形式，与津冀两地医疗机构开展合作；建立社会办医与公立医院有序竞争的格局，在医疗领域开展特许经营、委托管理等政府与社会资本合作试点，推进公立医院产权制度改革。

建立医疗资源分布合理的服务体系，制定区域医疗卫生服务体系、医疗机构设置等相关规划，疏解中心城区医疗资源，提升市行政副中心的整体医疗服务能力。《实施方案》印发后，各部门将对照要求进行任务分解，细化年度安排。市政府将强化推进工作机制，加强对改革的监测分析、考核评估、督导落实，确保改革取得预期成效。

本报 贾晓宏

公立医院

改革路线图

2010年

成立首都医药卫生协调委员会，加强了与中央部委、军队和武警系统的沟通联动，推进全行业、属地化管理。

2011年

成立市医院管理局，初步实现了对市属医院的“管办分开”；在友谊医院等5家医院启动医药分开试点，取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立医事服务费；在友谊医院、朝阳医院等4家医院开展医保基金总额预付试点。

2012年

法人治理运行机制在友谊医院与朝阳医院试点。目前，两家试点医院已经建立和完善了公立医院决策机制、执行机制、监督机制、用人机制、激励约束机制等“五项机制”。

2013年

北京市医改办联合相关委办局、试点医院和专家团队，研究提出了深化改革的具体建议。

2015年

本市对公立医院改革进行了顶层设计，研究制定了综合改革三年行动计划。

2016年

本市出台城市公立医院综合改革实施方案，全市公立医院医药分开实施方案出台，统筹研究本市医疗服务价格改革方案；出台糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中4种病的分级诊疗指导意见和基本规范，开展以上病种的分级诊疗试点。

2016年至2017年

市场竞争比较充分或个性化需求比较强的医疗服务项目交由市场管理，实行市场调节价。

2017年

推进不同身份医务人员相互流动；开展职称制度改革试点，逐步扩大医院负责人年薪制试点；持续推动一批重点医疗机构加快疏解；推广预约挂号制度，提高预约挂号比例。