集美街道签约家庭医生上门为社区老人服务。王文津摄

刚从灌口卫生院调到集美街道卫生服务中心的全科医生张道森,一上班就接任签订“家庭医生”工作。他和健康管理师吴晓真一起背着药箱药具来到岑西社区安置房小区85号张来春家里。

这是一位89岁的老人,患高血压已经20多年了。卧室里,张道森与吴晓真一起为老人作现场血压、血脂常规检查,详细了解以前服用高血压药情况。吴晓真告诉笔者,在此之前,老人是王翠琴医生的病人,王翠琴已经先后6次来到老人家为老人坐诊检查，后来医生调整换了张道森。随后,张道森和吴晓真又一起来到岑东路23号的胡玉英家里。今年83岁的胡玉英是一级残疾人,瘫痪卧床多年,因患高血压长期服用降压药。社区居委会干部陈丽萍与其挂钩,让她加入街道卫生服务中心的“高友网”。

在集美街道,像张来春、胡玉英这样患有高血压、糖尿病的老人有200多人,其中80岁以上高龄、卧床、行动不便的有20多人。2015年6月,集美区开展分级诊疗工作,集美街道卫生服务中心在区卫计局帮助下,率先在全区推出签约“家庭医生”活动,先后与5个社区130多名高血压、糖尿病患者签约“家庭医生”。

为了做好这项新工作,集美街道卫生服务中心抽出5名全科医师、5名健康管理师配合三级医院下来的专科医师组成“三师共管”团队,定期上门巡诊服务,同时实行对口电话联系,做到病情随时监控。

目前,签约“家庭医生”工作已在集美区侨英、杏滨、杏林、后溪、灌口等6个街镇社区医院全面展开。集美区卫计局局长林云建表示,新的一年,集美区还将把“家庭医生”与社区医生预约门诊结合起来,推进医疗改革更好地方便服务群众。