全省卫生计生2016年六大重点工作

　　（二）着眼于“实”，大力推动深化医改工作

　　去年省委省政府出台了深化医改综合试点方案，省直有关部门通力协作，制定了20多项具有创新性的医改配套政策。今年1月8日省委医改专题会明确了以公立医院院长年薪制为突破口，推进公立医院运行机制改革，加快建立现代医院管理制度的要求。我们要扎扎实实地推动各项改革政策举措的实施和落地。

　　持续深化公立医院综合改革，重点推进公立医院管理体制、运行机制改革。管理体制改革方面：重点做好“一管一放”。“管”就是由公立医院管理委员会行使对公立医院重大事项决策和监管权力，实行院长任期目标管理责任制和目标年薪制，将院长年薪、医院工资总额与院长绩效考核结果挂钩，院长年薪由财政全额负担。“放”就是切实落实公立医院独立法人地位，将人事管理、副职推荐、中层干部聘用、内部分配、年度预算执行等管理自主权下放给医院。运行机制改革方面：重点做好“三调一控”。“三调”就是调整医疗服务价格、公立医院人事制度和薪酬制度。按照“两先两后”的原则，会同物价部门在监测评估的基础上进一步调整医疗服务价格，理顺比价关系，充分体现医务人员技术劳务价值。将省属公立医院现行的人事编制总量核定制度改为根据医院床位数核定人员总量，编制使用审批制改为备案制，充分保障医院对人员使用管理的自主权。同时，根据核定的人员总量和院长绩效考核结果确定人员工资总额，由医院自主分配，充分调动医务人员积极性。“一控”就是控制医药费用不合理增长。各片区要切实做好药品带量议价采购，落实差价奖励政策，进一步压缩药品虚高价格。全面推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、按服务单元付费等复合型付费方式，按病种付费病种至少达到100个，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。强化公立医院内部控制，健全内部控费制度，推进全面预算管理和全成本核算，在省属公立医院实行总会计师制度，逐步向全省推开。

　　深入推进基层综合改革。省委办公厅、省政府办公厅即将转发省医改办、卫计委等部门制定的《关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革意见》，各地要认真贯彻落实，努力实现“三个新”目标：一是建立健全基层运行新机制。全面推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心“一归口、三下放”，建立责权对应的基层管理新机制，进一步激发基层活力。完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，各地要积极探索奖励性工资增量的提取办法，科学设计内部分配机制，充分调动基层技术骨干的积极性。二是积极推行家庭医生签约服务新模式。组织开展家庭医生签约服务试点工作，明确签约服务内涵，制定签约服务费标准，建立医保（新农合）基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人支付三方分担费用机制。试点地区要积极探索签约服务内部分配激励机制，引导上级医院医师到基层医疗卫生机构开展签约服务和多点执业。三是建设乡村医生新队伍。落实《进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》，推进“公建民营”村卫生所建设，承担基本医疗和基本公共卫生服务等，通过公开招标竞争等方式择优选择乡村医生进驻，按规定给予相应的服务报酬、财政补助和岗位津贴。推行乡村全科医生执业助理医师制度，组织乡村医生参加考试，对获得资格证书的乡村医生限定在村卫生所执业。严格组织实施乡村医生定期考核工作，将基本医疗服务和基本公共卫生服务等作为考核的主要内容，考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。建立乡村医生进退机制，对符合条件并个人自愿退出的年老乡村医生及时办理退岗注销注册手续，每月发放养老生活补助。

　　加快推进分级诊疗制度建设。按照国家要求，今年我省所有市县必须全面实施分级诊疗制度建设，任务十分艰巨。一要先易后难。推广厦门、长汀经验，先从高血压、糖尿病等慢性病入手，实行“三师共管”，让资源、人才下沉，促进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。取得成效后再逐步扩大病种。省级将确定9个重点联系县，加强监测与评估。二要综合施策。一方面要着力提升基层医疗服务能力。优化医疗资源结构布局。改进城乡医院对口帮扶工作，实施按需精准帮扶，加强管理和考核。推动建立跨区域医联体，鼓励医师在联合体内多点执业，建立上级医院与基层医疗机构之间便捷的转诊通道，构建集治疗、康复、长期护理、临终关怀于一体的完整连续的服务链，促进优质医疗资源纵向流动。另一方面要完善差别化的价格、医保等政策配套，充分发挥政策的引导作用。三要宣传引导，逐步转变群众就医习惯，引导患者自觉自愿到基层就医。