《弓形虫病的诊断》解读

一、标准制定的背景和意义　　

弓形虫病是重要的机会性致病寄生虫病，是孕产妇流产、新生儿先天畸形的重要原因之一。弓形虫感染多属隐性感染，正常情况下可不发病。当人体免疫功能低下时，可发病。制定《弓形虫病的诊断》标准，对于满足临床诊断和现场防治工作的需求，规范弓形虫病的诊断，有效控制弓形虫病流行，保障人民身体健康具有重要意义。　　

二、标准的主要内容　　

《弓形虫病的诊断》标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对弓形虫病的诊断。标准明确了弓形虫、弓形虫感染和弓形虫病的定义；规定了弓形虫病诊断原则，即应根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等予以诊断；明确了弓形虫病诊断标准。标准阐明了易混淆疾病的鉴别诊断：先天性弓形虫感染应与巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、风疹病毒感染等疾病进行鉴别。获得性弓形虫感染应与传染性单核细胞增多症、淋巴结结核、视网膜脉络膜炎等疾病进行鉴别。　　

三、需要重点说明的问题　　

1.在标准使用过程中，必须严格区分弓形虫感染和弓形虫病。弓形虫是重要的机会性致病寄生虫，健康者感染后由于机体可以产生保护性免疫，故绝大多数人无临床表现，仅少数免疫功能缺陷者或垂直传播者才会患弓形虫病。前者无需治疗，而后者需抗弓形虫药物治疗。　　

2.弓形虫有先天性和获得性两种感染途径。先天性感染弓形虫后的胎儿或儿童期可出现严重临床表现，因此临床诊治重点对象是孕妇、胎儿和儿童。免疫功能正常者获得性感染弓形虫后绝大多数无症状且多能自愈。但当各种原因造成机体免疫功能低下或缺陷时，弓形虫可侵犯人体各个器官而引起相应临床症状和体征。