朱淑芳：找准切入点 扎实推进改革

　　基础夯实 推进分级诊疗

　　进一步理顺乡镇卫生院管理体制，全面推广长汀“一归口、三下放”经验，由县级卫生计生行政部门对乡镇卫生院的人事、业务、经费和干部任免等进行归口管理，并将人事权、经营权、分配权下放到乡镇卫生院，落实院长经营管理自主权，推动建立责、权、利相适应的管理体制，从机制上解决基层活力不足的问题。

　　开展医疗卫生服务一体化管理试点。比如，厦门市在岛内推行“院办院管”、岛外推进“区域性医联体”，既实行与分级诊疗绩效挂钩的财政补助机制，又促使大医院“舍得放”；加强社区卫生服务中心标准化建设，提升服务能力，让基层“接得住”；通过大医院与社区卫生服务中心的紧密结合，促进优质资源下沉，改善基层服务，实行差别化价格和医保支付政策，通过利益导向，让患者“愿意去”。

　　开展家庭签约服务。在城市，积极探索以居民健康档案分类管理及预防保健、医疗康复、健康管理为一体的签约服务模式，密切医生与签约居民的服务关系，并针对不同人群需求设定个性化“签约服务包”；在农村，乡村医生在乡镇卫生院的指导和服务团队的支持下，为签约居民提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估与咨询等服务。

　　提升县级公立医院综合服务能力。支持30家县级医院项目建设，推动国产大型医疗设备标准化配备和县域医学影像诊断中心建设，推进县级二级临床专科和儿科、妇产科等建设，全面提升县级医院人才、技术、临床专科等核心能力。发挥市县级医院的辐射带动作用，积极组建医联体，密切各级医院分工协作机制，推动城市医疗资源下沉。

　　发挥医疗卫生信息化支撑作用。以电子政务外网为载体，以居民健康卡为主索引，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全省人口，为开发应用远程医学信息支持系统奠定了基础。

　　多途径加快基层人才培养。福建省出台《住院医师规范化培训与医学硕士专业学位教育衔接实施办法》，为医学毕业生多样化选择、多途径成才提供了“直通车”；放宽基层职称评聘条件，吸引人才下沉基层；按照“市招、县管、乡用”的原则实施全科医生特设岗位计划，引导和鼓励医疗卫生人才到基层服务；继续实施为基本财力保障县定向培养临床医学人才和为山区市定向培养乡镇卫生院本土化大专学历医学人才项目，在全省5所卫生中专学校开办中专层次“农村医学”专业，充实乡村医生队伍。

　　打造“健康福建”

　　目前，医保管理制度、公立医院的人事薪酬制度、药品生产和流通领域等方面还存在深层次问题，还需要不断攻坚。

　　下一步，福建省将以十八届五中全会精神为指导，打造“健康福建”。

　　制定好福建省“十三五”卫生计生事业发展规划、全省医疗卫生服务体系规划（2016～2020年）和健康产业专项规划等。

　　加快建立现代医院管理制度。进一步理顺医疗服务价格，推动科学补偿机制建立；全面实行以按病种付费为主的复合型付费方式，强化医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用；推动公立医院管理委员会进入实质性运作，逐步建立现代医院法人治理结构；试行院长聘用制、院长目标年薪制和三级医院总会计师聘任制，完善公立医院内部运行管理机制。

　　积极推进分级诊疗工作。通过组建医联体、完善对口帮扶机制，提高医疗资源总体配置效率和利用率；以家庭医生签约服务为切入点，构建基层首诊、双向转诊新机制。充分发挥信息化对分级诊疗制度的支撑作用，推动远程医学信息支持系统建设，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断、远程重症监护等功能，推进优质医疗资源共享。

　　促进健康服务业发展。重点在医疗和康复护理服务、中医药医疗保健服务、健康养老服务、健康旅游、第三方健康服务等领域，鼓励社会资本投资，打造一批集医疗康复、保健养生、健康信息服务、健康产品研发于一体的健康高端服务集聚区。（作者为福建省卫生计生委主任朱淑芳、编辑 王朝君）