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小孩连续几天发烧,原本很喜欢用手抓东西,忽然变得不爱动了,穿衣服的时候哭闹得厉害。泉州市正骨医院小儿骨科主任王建嗣医生提醒,这很可能是化脓性关节炎或骨髓炎惹的祸。家长要认真观察孩子四肢有没有红肿,活动是否变少,活动四肢时是不是哭闹得更厉害。
□泉州市正骨医院小儿骨科主任 王建嗣
【案例】
一岁女孩发烧不爱动 手术发现已形成骨髓炎
今年14个月大的美美(化名)几天前被送到正骨医院,是王医生接诊过的众多病人之一。
一个星期前美美开始发烧,原本活泼好动的她不爱动了,家人以为是感冒、肺炎,在当地治疗了几天,可是体温并没有下降,病情不见好转。
“一来到医院,我们就对她做了全面的检查,发现小孩的右肩关节肿得很大,皮肤发红、发烫。”王医生说,在对孩子进行检查时,但凡动到孩子的肩关节,孩子便会大哭起来。
经诊断,美美得的是化脓性肩关节炎。“紧急做完术前化验和心电图之后,美美立即被推进手术室,手术中切开肩关节后,脓水直接喷射出来,从关节内吸出了大量的脓液。由于病情进展迅速,术中发现细菌已经破坏关节周围的骨骼,形成骨髓炎。”
【说法】
幼儿抵抗力弱 患骨髓炎概率高
“幼儿发烧哭闹,很多人都会以为是肺炎。因为幼儿不懂表达,四肢肉乎乎的,很难发现肢体关节肿胀等症状,所以通常不容易被发现是化脓性关节炎或者骨髓炎。”王医生说,其实小孩得这些炎症的概率挺高的,主要是因为小孩的抵抗力比较弱,皮肤也容易破损,细菌感染和上呼吸道感染都可能引起炎症的发生。
据了解,骨髓炎是指细菌感染骨髓,骨皮质和骨膜而引起的炎症,是细菌对骨的侵袭和破坏。骨髓炎主要由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)或从感染组织扩散而来,在这两种途径当中,以血源性骨髓炎发病率为最高,且多见于小儿。其发病部位,多在长管骨,尤其是下肢骨,如胫骨上端、股骨下端。一旦发生骨髓炎,往往需要采取外科手术治疗。如果转为慢性,整个病的治疗过程将更加漫长。
【如何发现】
多给婴幼儿做抚触 可当作身体检查
发烧、局部红肿热痛是骨髓炎的一般症状。对于所有人而言,发烧尚好发现,可是对于尚不会说话的幼儿,要发现身体的某个地方是否红肿热痛,并不是一件易事。特别是在冬天,衣服多,洗澡的次数也少了,更不容易发现。
“幼儿不会说话,不会表达,所以家长需要特别注意了。”王医生说,家长可以多留意小孩日常的四肢活动、睡眠等等,通常几个月大的婴幼儿哭闹,一般不是饿了就是拉了,如果都不是,就要多留意孩子四肢的活动情况。另外,平时可以多给幼儿做抚触,这样不但可以增进家长与孩子的情感交流,对孩子身体的异常也能及早发现。“如果孩子不幸患了化脓性关节炎或骨髓炎,大多需要一个比复杂和漫长的治疗过程,家长一定要耐心配合治疗,争取早日康复。”
【如何预防】
注意伤口处理 保持清洁干燥
王医生介绍,其实骨髓炎是可以预防的。首先,处理不当的疖子、痘痘,弄脏的伤口以及扁桃体发炎都是常见原因,易发生局部感染而继发血源性骨髓炎。因此预防此类感染性疾病的发生,或者对伤口及时有效的处理,都可以预防骨髓炎的发生。
“另外,外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎常见的原因。”王医生说,及时做好伤口的处理,保持伤口的清洁干燥显得尤为重要。另外,对于开放性骨折也要特别注意控制感染。
“对于小孩来说,磕磕碰碰在所难免。小孩正在发育的活跃期,免疫系统的抵抗力又相对较弱,因此受伤后更易感染,引发骨髓炎。”王医生说,撞伤会引起淤血,淤血就是细菌最好培养基。如果这时候孩子有感冒或其他地方有伤口没处理干净,细菌很可能就会通过这些地方进入血液,到达有淤血的地方,并在里面滋生。而细菌会根据个人的体质在人体有一个或长或短的潜伏期,如果体质好,炎症就可以慢慢消除,但是如果体质不好,一旦爆发或者有新的细菌入侵,就很容易得骨髓炎。“因此,有伤口及时处理就显得尤为重要。不一定要敷药,但一定要保持伤口的清洁和干燥。”
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